診斷學(xué)基礎(chǔ)：腎功能檢查——2022年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考必背考點(diǎn)

2022-05-12 20:31 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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腎功能檢查

1.內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）是測定腎小球?yàn)V過功能最常用的方法，也是反映腎小球?yàn)V過功能的主要指標(biāo)。

2.血肌酐（Cr）增高的程度與慢性腎衰竭呈正相關(guān)。

3.血清尿素氮（BUN）是血中非蛋白氮類物質(zhì)的主要成分，約占50％。90％的BUN經(jīng)腎小球?yàn)V過隨尿排出體外，當(dāng)腎實(shí)質(zhì)受損害時(shí)，GFR降低，使BUN增高。BUN測定能反映腎小球?yàn)V過功能，但不是敏感和特異性指標(biāo)。

4.血β2-微球蛋白（β2-MG）測定臨床意義

（1）血β2-MG測定是反映腎小球?yàn)V過功能減低的敏感指標(biāo)。在評估腎小球?yàn)V過功能上，血β2-MG增高比血Cr更靈敏，在Ccr＜80ml／min時(shí)即可出現(xiàn)，而此時(shí)血Cr濃度多無改變。若同時(shí)出現(xiàn)血和尿β2-MG增高，但血β2-MG＜5mg／L，則說明腎小球和腎小管功能可能均受損。

（2）任何使β2-MG合成增多的疾病也可導(dǎo)致β2-MG增高，如惡性腫瘤、IgG腎病及各種炎癥性疾病。

（3）近端腎小管功能受損時(shí)，對β2-MG重吸收減少，尿液中β2-MG排出量增加。

5.腎小球?yàn)V過率是反映腎功能最靈敏、最準(zhǔn)確的指標(biāo)。

6.尿β2-MG測定可反映近端腎小管的重吸收功能。

7.莫氏試驗(yàn)可了解腎臟的稀釋-濃縮功能，是反映遠(yuǎn)端腎小管和集合管功能狀態(tài)的敏感試驗(yàn)。

8.血尿酸濃度受腎小球?yàn)V過功能和腎小管重吸收功能的影響。