三叉神經痛是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能涉及到的知識點，醫(yī)學教育網小編整理了相關知識點，供考生參考。

1.三叉神經痛臨床特點

（1）原發(fā)性三叉神經痛

由面部或頰粘膜的觸發(fā)區(qū)的非傷害性刺激引起一種嚴重的、突發(fā)性的、短暫性的撕裂樣、電灼樣疼痛。疼痛局限在一個或多個分支區(qū)，通常為單側，在兩次發(fā)作間歇期無痛感。常無伴發(fā)癥狀及臨床體征，偶有一過性面部潮紅。在發(fā)作間歇期無任何神經體征。

上頜支：單發(fā)或混合發(fā)病率約45%.疼痛位于上頜支支配區(qū)，如上唇、顴部面頰、鼻側皮膚、上頜牙齒等，激發(fā)點常在上唇，很少在齒齦和腭部。

下頜支：單發(fā)或混合發(fā)病率在35%左右。疼痛在下頜支支配區(qū)，如下唇、下頜、下頜牙齒及齒齦、耳周及頦部等，激發(fā)點常在下唇，很少在齒齦和粘膜。

（2）繼發(fā)性三叉神經痛

繼發(fā)性三叉神經痛可源于神經腫瘤：發(fā)病率較低，一般不高于2%.疼痛可位于一個或多個神經分支區(qū)域，呈突發(fā)性、劇烈而短暫性刀割樣疼痛。常伴有非陣發(fā)性鈍痛、刺痛，并可在程度上進行性加重。受累神經支配區(qū)出現(xiàn)感覺異常，角膜反射消失、運動受累。X線及CT檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤存在征象。

三叉神經痛繼發(fā)于創(chuàng)傷，顱骨或面部的腫瘤，各種骨炎、竇炎等：呈中、重度持續(xù)性燒灼樣、針刺樣疼痛，偶可在1至多個神經分支區(qū)域伴有陣發(fā)性的劇烈、短暫撕裂樣疼痛。受累神經支配區(qū)出現(xiàn)感覺異常，運動障礙。并出現(xiàn)生理體征，如紅、腫、壓痛等。X線檢查可進一步明確診斷。

三叉神經痛繼發(fā)于急性帶狀皰疹：在受累神經支配區(qū)出現(xiàn)燒灼樣、偶伴有撕裂樣疼痛，同時可見該區(qū)域皮膚的急性帶狀皰疹損害。

三叉神經痛繼發(fā)于慢性帶狀皰疹后遺神經痛：受累神經支配區(qū)出現(xiàn)燒灼樣疼痛，并伴有該區(qū)域皮膚瘙癢、感覺遲鈍、感覺過敏及感覺異常等現(xiàn)象。也常出現(xiàn)撕裂樣疼痛。受損皮膚可見損害后瘢痕，失去正常皮膚顏色。

2.治療措施

（1）藥物治療

酰胺咪嗪（卡馬西平、carbamazepine，tegretol）開始服用時0.1～0.2g，每日1～2次，逐漸加量至每日0.4～0.6g.副作用有眩暈、嗜睡、惡心、皮疹、白細胞減少及肝損害等。

苯妥英鈉（dilantin）單獨使用效果較卡馬西平為差，劑量一般為0.1～0.2g，每日3次，若與安定類藥物合用可增加療效。

鎮(zhèn)痛藥包括麻醉性和非麻醉性鎮(zhèn)痛藥，可緩解癥狀醫(yī)學教|育網搜集整理。

（2）神經阻滯 根據癥狀對三叉神經出顱孔后的受累分支進行局麻藥或無水酒精阻滯治療。也可考慮半月神經節(jié)的無水酒精注射和射頻電凝治療。

（3）對癥治療 對繼發(fā)性三叉神經痛要在治療原發(fā)病同時給予鎮(zhèn)痛輔助治療。