西醫(yī)治療水腫時(shí)，常用的利尿劑可以分為幾大類：
1. 噻嗪類利尿劑：這類藥物主要作用于遠(yuǎn)曲小管前段，通過抑制Na -Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)體減少鈉和氯的重吸收，從而增加尿量。常見的噻嗪類利尿劑有氫氯噻嗪、芐氟噻嗪等。
2. 環(huán)氧酶抑制劑（袢利尿劑）：這類藥物主要作用于髓袢升支粗段，能夠強(qiáng)烈地抑制Na -K -2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，導(dǎo)致大量鈉離子和水隨尿液排出。常見的環(huán)氧酶抑制劑有利尿酸、呋塞米等。
3. 保鉀利尿劑：與上述兩類不同，這類藥物在促進(jìn)水分排泄的同時(shí)還能保持體內(nèi)鉀離子水平不降低，適用于低血鉀患者使用。主要分為兩大類：
   - 醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯
   - 碳酸酐酶抑制劑如阿米洛利
4. 滲透性利尿劑：通過提高腎小管液中的溶質(zhì)濃度，增加滲透壓，從而促進(jìn)水分排出。甘露醇是最常用的滲透性利尿劑之一。
5. 血管加壓素V2受體拮抗劑（非肽類）：這類藥物能夠阻止ADH的作用，減少水的再吸收，適用于治療低鈉血癥相關(guān)的水腫狀態(tài)。托伐普坦是此類藥物的一個(gè)例子。

以上就是西醫(yī)治療水腫時(shí)常用的幾種類型利尿劑，每種類型的適應(yīng)癥、副作用及使用方法都有所差異，在臨床應(yīng)用中需根據(jù)患者的具體情況選擇合適的藥物進(jìn)行治療。