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低鈉血癥的主要原因是什么?

2025-07-01 17:54 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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低鈉血癥是指血液中鈉離子濃度低于正常范圍,通常定義為血清鈉濃度小于135 mmol/L。它可能是由多種因素引起的,主要可以歸納為三類(lèi):
1. 攝入不足或丟失過(guò)多:這包括飲食中鈉的攝入量過(guò)少、長(zhǎng)時(shí)間出汗、嚴(yán)重嘔吐和腹瀉導(dǎo)致大量體液?jiǎn)适У惹闆r下,體內(nèi)鈉離子的絕對(duì)數(shù)量減少。
2. 稀釋性低鈉血癥:當(dāng)機(jī)體水負(fù)荷增加而腎臟排水功能受損時(shí),即使總的鈉含量沒(méi)有明顯變化或略有下降,但由于水分相對(duì)過(guò)多,也會(huì)造成血清鈉濃度降低。這種情況常見(jiàn)于心力衰竭、肝硬化腹水和腎病綜合征等疾病中。
3. 抗利尿激素異常分泌綜合癥(SIADH):某些情況下,如腫瘤、肺部感染或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致抗利尿激素(ADH)不適當(dāng)或過(guò)度釋放,使得腎臟對(duì)水分的重吸收增加,從而引發(fā)稀釋性低鈉血癥。

此外,藥物因素也是引起低鈉血癥的一個(gè)重要原因。例如,使用利尿劑特別是噻嗪類(lèi)和袢利尿劑可能導(dǎo)致體內(nèi)鈉離子丟失;而某些抗抑郁藥、化療藥物等也可能影響ADH的作用或腎臟對(duì)水的處理過(guò)程,進(jìn)而引發(fā)低鈉血癥。

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