醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了中醫(yī)護理之接觸性皮炎的發(fā)病機制如下，希望對各位考生備考復(fù)習有所幫助。

1.具有原發(fā)刺激引發(fā)接觸性皮炎的物質(zhì)是通過非免疫機制而直接損害皮膚。

2.皮損一般僅局限于接觸部位，以露出部位為多，境界邊緣清楚，形態(tài)與接觸物大抵一致。但亦可因搔抓或其他原因?qū)⒔佑|物帶至身體其他部位而發(fā)病者，甚至因機體處在高度敏感狀態(tài)而泛發(fā)全身。自覺灼癢，重者感疼痛，少數(shù)患者尤其是皮疹泛發(fā)全身者有時可引起全身反應(yīng)，如畏寒、發(fā)熱、惡心、頭痛等。

3.去除原因和恰當處理后，通常數(shù)天或十余天后即可痊愈。但由于搔抓或處理不當、感染或刺激物未能及時除去，致使病程遷延變?yōu)槁云ぱ?，類似慢性濕疹?/p>

4.發(fā)生的過程一般分為兩個階段：

（1）效應(yīng)階段：亦稱激發(fā)階段或反應(yīng)期、傳出期。在機體已被致敏后，如皮膚上有抗原持續(xù)存在或有同樣抗原再次接觸經(jīng)過上述感應(yīng)、致敏的相同過程，形成半抗原-載體蛋白結(jié)合物，被表皮的朗漢斯細胞經(jīng)過識別抗原，加工、處理，將抗原信息遞呈給T效應(yīng)細胞，并與之結(jié)合發(fā)生反應(yīng)。與抗原發(fā)生反應(yīng)的T淋巴細胞產(chǎn)生許多淋巴因子，使巨噬細胞聚集、活化，并通過LFA1/1CAM1、CD2/LFA3、ELAM1等黏附因子的作用，不斷吸引血循環(huán)中的T效應(yīng)細胞、單核細胞和中性粒細胞等移動至局部，在IFNr、TNF等細胞因子的參與下發(fā)生以海綿形成、單核細胞侵入為特征的炎癥反應(yīng)。此期只需7～8h，18～24h內(nèi)達高峰。朗漢斯細胞在發(fā)生變態(tài)反應(yīng)過程中起著重要的作用，目前認為其作用為半抗原進入皮膚即與朗漢斯細胞結(jié)合并被遞呈，負荷有抗原的朗漢斯細胞進入皮膚開始T細胞致敏?？乖募庸ず瓦f呈稱為細胞介導(dǎo)免疫的傳入期，其發(fā)生的部位是在中央即淋巴結(jié)還是在外周即皮膚目前尚不清楚，仍有爭議。淋巴因子在誘導(dǎo)和激發(fā)階段都起著重要作用，淋巴因子是由淋巴或非淋巴細胞產(chǎn)生，在本病中單核細胞趨化因子和巨噬細胞移動抑制因子起重要的作用。目前認為由抗原活化T細胞過程中TH細胞局限性，接觸物如為氣體、粉塵則可呈彌漫性發(fā)生。輕者局部呈紅斑，境界清楚，重者腫脹，在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生丘疹，水皰或大皰、糜爛、滲出等損害。若為強酸、強堿或其他強烈化學物質(zhì)等原發(fā)性刺激物?？梢饓乃阑驖?。皮炎發(fā)生于眼瞼、包皮、陰囊等皮膚組織疏松部位，則皮膚水腫異常顯著。

（2）致敏階段：是從最初接觸抗原到淋巴細胞識別并與之發(fā)生反應(yīng)的過程。大多數(shù)變應(yīng)原是低分子量（＜500～1000）的簡單化學物質(zhì)，稱為半抗原，只具免疫反應(yīng)性而無免疫活性。當與皮膚中的大分子物質(zhì)即載體蛋白結(jié)合形成半抗原-載體蛋白結(jié)合物后成為完全抗原，方具有免疫活性才能刺激機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答。這些載體蛋白是表皮細胞的膜蛋白，很可能是抗原遞呈細胞（目前確定的有朗漢斯細胞、巨噬細胞，皮膚內(nèi)待定細胞、淋巴結(jié)、胸腺、脾內(nèi)的樹枝狀細胞等）上的免疫反應(yīng)原Ia或HLA-DR。形成的全抗原被抗原遞呈細胞主要是朗漢斯細胞和巨噬細胞加工處理，將抗原信息呈現(xiàn)在細胞膜表面，然后向真皮及淋巴結(jié)移動，經(jīng)淋巴管到達皮膚淋巴結(jié)副皮質(zhì)T細胞區(qū)，攜帶抗原信息的LC必須把抗原信息遞呈給CD4細胞即Th細胞（T輔助細胞），這類細胞具有識別和結(jié)合特異性接觸性抗原及MHCⅡ類抗原（Ia/HLA-DR）的特殊受體。接受抗原信息的Th在LC所分泌的IL-1的作用下激活，細胞增大，胞質(zhì)豐富，核增大，免疫母細胞化，合成和分泌IL-2，而又使另一些活化的Th表達IL-2受體，當Th與IL-2結(jié)合就達到充分活化。Th開始迅速增殖，產(chǎn)生T效應(yīng)細胞及記憶細胞，前者通過輸出淋巴系統(tǒng)至血循環(huán)及皮膚內(nèi)，后者在淋巴結(jié)內(nèi)或其他器官內(nèi)久存。動物實驗證實，于接觸二硝基苯胺48h后，切除其淋巴結(jié)就能抑制致敏，于5天后切除則無抑制作用。T效應(yīng)細胞循環(huán)至全身形成全身致敏狀態(tài)。實驗證實接觸致敏傳出途徑包括血管，而傳入途徑需局部完整的淋巴管回流。此期約需5～7天。

值得注意的是淋巴結(jié)的這種輸出功能在產(chǎn)生接觸致敏中有重要作用。想要了解更多2020年護士、初級護師、主管護師考試精華知識點請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)欄目！我們提供專業(yè)的備考經(jīng)驗技巧、精煉的復(fù)習資料！歡迎點擊>>常見中醫(yī)護理操作項目匯總