在中醫(yī)理論中，八綱辨證是基本的辨證方法之一，它包括陰陽、表里、寒熱、虛實這八個方面。其中，“虛”和“實”主要是用來描述疾病過程中正氣（即人體自身的抗病能力）與邪氣（導致疾病的外部或內(nèi)部因素）之間的對比狀態(tài)。
1. 虛：指正氣不足，表現(xiàn)為功能減退、抵抗力下降的狀態(tài)。常見于慢性消耗性疾病或者長期疾病后體質(zhì)虛弱的情況。虛證的臨床表現(xiàn)多樣，但通常包括精神疲倦、面色蒼白、聲音低弱、呼吸短促、容易出汗、怕冷或怕熱、食欲不振等癥狀。
2. 實：指邪氣盛實，即體內(nèi)有明顯的病理產(chǎn)物或者是外部病原體入侵導致的癥狀明顯。如外感風寒、濕阻中焦、食積停滯等都屬于實證范疇。實證患者往往表現(xiàn)出精神亢奮、面色紅潤或暗沉、聲音洪亮、呼吸急促、大便干結(jié)、小便短赤等癥狀。

如何區(qū)分：
- 從癥狀上看，虛證多表現(xiàn)為功能減退的癥狀，如乏力、氣短等；而實證則更多體現(xiàn)為功能亢進或者阻滯的表現(xiàn)，比如疼痛劇烈、便秘等。
- 觀察舌象和脈象也是重要的判斷依據(jù)。一般來說，虛證患者的舌頭顏色較淡，可能伴有齒痕；脈象細弱無力。相反，實證者的舌質(zhì)紅或紫暗，苔厚膩；脈象滑數(shù)有力。
- 詢問病史也很關鍵。長期慢性疾病、過度勞累后出現(xiàn)的癥狀多考慮為虛證；而突然發(fā)病、病情進展迅速則更傾向于實證。

需要注意的是，在實際臨床中，虛與實并非絕對對立，有時可以同時存在或相互轉(zhuǎn)化，因此需要綜合分析患者的具體情況來做出準確的辨證。