
2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能:咳嗽
2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能:咳嗽
【考點1】.咳嗽
白某,男,33 歲,已婚,工人。2016 年10 月13 日初診。
患者前天出現(xiàn)發(fā)熱,惡風(fēng),鼻塞,咳嗽,自服感冒藥、止咳化痰藥物,癥狀不減。昨日咳嗽、咳痰加重來診。
現(xiàn)癥:咳嗽頻劇、氣粗,痰黃稠,咳吐不爽,口微渴,無汗,發(fā)熱重,惡寒輕,頭痛,鼻塞。
查體:T:39℃,P:100 次/分,R:22 次/分,BP:120/75mmHg。急性病容,右下肺叩診濁音,聽診呼吸音減低,可聞及濕啰音。舌邊尖紅,苔薄白,脈浮數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī):白細胞12×109/L,中性粒細胞80%。胸部X 線片示:右下肺片狀陰影。
要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。
【參考答案】
中醫(yī)疾病診斷:咳嗽。(2 分)
中醫(yī)證候診斷:邪犯肺衛(wèi)證。(2 分)西醫(yī)診斷:肺炎。(2 分)
西醫(yī)診斷依據(jù):①患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰。②急性病容,右下肺叩診濁音,聽診呼吸音 減低,可聞及濕啰音。③血常規(guī):白細胞 12×109/L,中性粒細胞80%。胸部X 線片示:右下肺片狀陰影。(4 分)
中醫(yī)治法:疏風(fēng)清熱,宣肺止咳。(2 分)方劑:三拗湯或桑菊飲加減。(2 分)
藥物組成、劑量及煎服法:甘草6g,麻黃6g,杏仁6g,生姜5 片;桑葉7.5g,菊花3g,連翹5g,薄荷2.5g,苦桔梗6g,生甘草2.5g,葦根68。三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。(2 分)
西醫(yī)治療原則及方法:①一般治療:注意休息,高蛋白飲食,保持空氣流通,注意隔離消毒,多飲水。②病因治療:首選青霉素 G。③支持療法:適當用止咳化痰藥。④局部治療: 霧化吸入。(4 分)
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