真寒假熱和真熱假寒是中醫(yī)理論中的兩個概念，它們分別指出了某些疾病在發(fā)展過程中可能出現(xiàn)的現(xiàn)象。這兩種情況都屬于疾病的偽裝現(xiàn)象，即表象與實際病理性質相反或不一致，因此需要仔細鑒別。
1. 真寒假熱：指的是體內實際上存在寒癥，但表現(xiàn)出一些類似熱癥的癥狀。這通常發(fā)生在長期處于寒冷環(huán)境或是體質極度虛弱的情況下，由于陽氣衰微無法溫煦體表，導致出現(xiàn)假性的發(fā)熱、面紅等癥狀。
   - 主要癥狀包括：四肢冰冷、小便清長、大便稀溏等寒象；同時伴有面色蒼白或泛紅（非實熱所致）、舌淡胖有齒痕、脈沉細無力等特點。
2. 真熱假寒：指的是體內實際上存在熱癥，但表現(xiàn)出一些類似寒癥的癥狀。這種情況多見于高熱病的晚期階段，當邪熱熾盛時，人體為了抵御外邪可能會出現(xiàn)保護性的閉塞狀態(tài)，如四肢發(fā)冷、面色蒼白等。
   - 主要癥狀包括：口渴喜冷飲、小便短赤、大便秘結等熱象；同時伴有四肢厥冷（非實寒所致）、舌紅苔黃燥、脈滑數(shù)有力等特點。

鑒別要點：
- 從整體觀察患者的精神狀態(tài)，真寒假熱者往往精神萎靡不振，而真熱假寒者盡管有四肢發(fā)涼的情況但神志清晰。
- 注意詢問病史及伴隨癥狀，了解疾病的發(fā)展過程和變化趨勢。
- 細致檢查舌象、脈象等中醫(yī)特有的診斷方法，結合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

在實際診療過程中，醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況靈活運用上述知識進行辨證施治。