叩診是臨床檢查時(shí)用來評估內(nèi)臟器官大小、位置和性質(zhì)的一種方法。在確定心臟邊界時(shí)，主要通過間接叩診法來進(jìn)行。具體步驟如下：
1. 叩診前準(zhǔn)備：患者采取坐位或仰臥位，充分暴露胸部。醫(yī)師手指并攏，用中指作為叩擊點(diǎn)，另一手的指尖垂直于胸壁進(jìn)行叩擊。
2. 左側(cè)心臟邊界確定：從左第五肋間腋前線開始，沿左側(cè)鎖骨中線向上至第二肋間隙逐個(gè)肋間向內(nèi)側(cè)叩診，直到濁音區(qū)出現(xiàn)（即心界）。記錄下此點(diǎn)所在的肋間和距前正中線的距離。然后繼續(xù)向右上方沿著心臟邊緣進(jìn)行叩診，直至到達(dá)左緣最外點(diǎn)。
3. 右側(cè)心臟邊界確定：從右側(cè)胸骨旁線開始，自上而下逐個(gè)肋間向外側(cè)叩診，直到濁音區(qū)出現(xiàn)（即心界）。記錄此點(diǎn)所在的肋間和距前正中線的距離。接著沿該水平方向向左側(cè)移動，直至再次聽到清音為止。
4. 測量與計(jì)算：根據(jù)上述各點(diǎn)的位置數(shù)據(jù)，可以繪制出心臟的大致輪廓，并據(jù)此判斷心臟大小及形狀是否正常。

需要注意的是，在實(shí)際操作過程中要結(jié)合患者的具體情況靈活調(diào)整叩診路線和力度。此外，對于不同體型、年齡等因素可能會影響心界位置的判定結(jié)果，因此在分析時(shí)應(yīng)綜合考慮這些因素的影響。