在西醫(yī)中，小兒腹瀉的診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查。首先醫(yī)生會詳細詢問患兒的飲食情況、排便習慣的變化、大便性狀（如次數(shù)增多、稀水樣或蛋花樣等）、伴隨癥狀（如發(fā)熱、嘔吐、腹痛等）及家族史等信息。體檢時注意觀察脫水征象，評估營養(yǎng)狀況和生長發(fā)育水平。

實驗室檢查方面，可進行糞常規(guī)檢查以了解有無紅細胞、白細胞、寄生蟲卵等情況；必要時做病原學檢測（如細菌培養(yǎng)、病毒核酸檢測等），以明確感染性腹瀉的致病微生物。血電解質測定有助于判斷脫水程度及酸堿平衡狀態(tài)。

小兒腹瀉需要與以下幾種疾病相鑒別：
1. 非感染性胃腸炎：通常無明顯全身中毒癥狀，多由食物不耐受或過敏引起。
2. 消化道畸形：如先天性巨結腸等可導致慢性頑固性便秘和腹脹，需通過影像學檢查排除。
3. 乳糖酶缺乏癥：表現(xiàn)為攝入奶制品后出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀，可通過乳糖耐量試驗確診。
4. 免疫缺陷?。捍祟惢純阂追磸桶l(fā)生各種感染，免疫力低下，需要進一步做免疫功能檢測。
5. 消化系統(tǒng)腫瘤：如腸道淋巴瘤等少見情況，需結合臨床表現(xiàn)及影像學檢查結果考慮。

對于疑似病例，醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇適當?shù)妮o助檢查手段，并綜合分析判斷，最終確定診斷。