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2025年醫(yī)師資格《8小時壓軸課》

門脈高壓時,側(cè)支循環(huán)的形成途徑有哪些?

2025-05-16 08:22 來源:正保醫(yī)學教育網(wǎng)
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門脈高壓是指由于各種原因?qū)е麻T靜脈系統(tǒng)血流受阻,壓力增高的一種病理狀態(tài)。在門脈高壓的情況下,為了減輕肝臟的壓力和維持正常的血液循環(huán),身體會通過建立側(cè)支循環(huán)來繞過病變區(qū)域。主要的側(cè)支循環(huán)形成途徑包括:
1. 食管胃底靜脈曲張:這是最常見的側(cè)支循環(huán)之一。當門靜脈壓力增高時,血液可以通過脾靜脈、腸系膜上靜脈等進入食管下段和胃底部的靜脈叢,導致這些部位的靜脈擴張,形成靜脈曲張。
2. 腹壁靜脈曲張:門脈高壓時,部分血液會通過臍周靜脈網(wǎng)向體循環(huán)流動,造成腹壁尤其是臍周區(qū)域的靜脈擴張。
3. 痔靜脈叢:當門靜脈系統(tǒng)壓力增高時,血液還可以通過直腸上靜脈逆流至直腸下靜脈及肛管內(nèi)的痔靜脈叢,引起痔瘡的發(fā)生或加重。
4. 脾腎靜脈分流:在一些情況下,脾靜脈與左腎靜脈之間可形成異常連接,使部分血流直接從脾臟流向腎臟,減輕門脈系統(tǒng)的壓力。

這些側(cè)支循環(huán)雖然能夠在一定程度上緩解門脈高壓的癥狀,但同時也可能帶來新的問題,如食管胃底靜脈曲張破裂出血等嚴重并發(fā)癥。因此,在臨床治療中需要密切監(jiān)測患者情況,并采取相應(yīng)的干預措施。

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