
肺心病患者常見(jiàn)的心電圖改變有哪些?
肺心病,即肺源性心臟病,是由于各種胸肺及支氣管-肺疾病引起肺血管或胸廓肌肉、骨骼等異常導(dǎo)致的慢性肺循環(huán)障礙,最終發(fā)展成以右心室肥大、擴(kuò)張乃至發(fā)生衰竭為特征的心臟病。肺心病患者常見(jiàn)的心電圖改變主要包括以下幾個(gè)方面:
1. 右心房和/或右心室增大的表現(xiàn):如P波高尖(在導(dǎo)聯(lián)II、III、aVF中),提示右心房負(fù)荷過(guò)重;V1導(dǎo)聯(lián)R/S比值增大,T波倒置等,這些變化反映了右心室的結(jié)構(gòu)改變。
2. 低電壓現(xiàn)象:由于心臟長(zhǎng)期處于慢性缺氧狀態(tài),可能會(huì)出現(xiàn)QRS波群振幅降低的情況,在肢導(dǎo)聯(lián)上表現(xiàn)尤為明顯。
3. 心電軸右偏:正常情況下,成人的心電軸位于0°~90°之間。肺心病患者因右心負(fù)荷加重,可導(dǎo)致心電軸向右側(cè)偏移超過(guò) 110°。
4. ST-T改變:如ST段壓低、T波平坦或倒置等非特異性變化,這可能是由于心臟缺血所致。
5. 陣發(fā)性房顫或者竇性心動(dòng)過(guò)速:部分肺心病患者可能會(huì)出現(xiàn)這些快速型心律失常的表現(xiàn)。
需要注意的是,上述心電圖改變并非僅見(jiàn)于肺心病,其他疾病也可能引起類(lèi)似的圖形。因此,在臨床診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合患者的詳細(xì)病史、體格檢查以及必要的輔助檢查結(jié)果綜合判斷。
1. 右心房和/或右心室增大的表現(xiàn):如P波高尖(在導(dǎo)聯(lián)II、III、aVF中),提示右心房負(fù)荷過(guò)重;V1導(dǎo)聯(lián)R/S比值增大,T波倒置等,這些變化反映了右心室的結(jié)構(gòu)改變。
2. 低電壓現(xiàn)象:由于心臟長(zhǎng)期處于慢性缺氧狀態(tài),可能會(huì)出現(xiàn)QRS波群振幅降低的情況,在肢導(dǎo)聯(lián)上表現(xiàn)尤為明顯。
3. 心電軸右偏:正常情況下,成人的心電軸位于0°~90°之間。肺心病患者因右心負(fù)荷加重,可導(dǎo)致心電軸向右側(cè)偏移超過(guò) 110°。
4. ST-T改變:如ST段壓低、T波平坦或倒置等非特異性變化,這可能是由于心臟缺血所致。
5. 陣發(fā)性房顫或者竇性心動(dòng)過(guò)速:部分肺心病患者可能會(huì)出現(xiàn)這些快速型心律失常的表現(xiàn)。
需要注意的是,上述心電圖改變并非僅見(jiàn)于肺心病,其他疾病也可能引起類(lèi)似的圖形。因此,在臨床診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合患者的詳細(xì)病史、體格檢查以及必要的輔助檢查結(jié)果綜合判斷。
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