2019年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)開(kāi)始，如果可以把握住考試命脈，抓準(zhǔn)考點(diǎn)復(fù)習(xí)，考試分?jǐn)?shù)將會(huì)直線上升，對(duì)取證十分有利。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“《外科學(xué)》**考點(diǎn)：代謝性酸中毒”內(nèi)容，請(qǐng)考生根據(jù)自己的實(shí)際情況，有針對(duì)性的學(xué)習(xí)。

病因：代謝性酸中毒最為常見(jiàn)，由體內(nèi)[HCO3——]減少所引起。

診斷

（1）有嚴(yán)重腹瀉、腸瘺等病史。

（2）呼吸深而快（即深快酸中毒大呼吸）。

（3）血?dú)夥治鰌H值、[HCO3——]明顯下降，BE負(fù)值增大。

（4）酸中毒程度的估計(jì)可比照CO2CP：輕度酸中毒CO2CP為15——22mmol/L；中度酸中毒CO2CP為8——15mmoL/L；重度酸中毒CO2CP <8mmol/L.

治療原則

去除病因，糾正缺水，恢復(fù)腎、肺功能，輸入堿性藥。

輕度：病因治療應(yīng)放在首位，機(jī)體可通過(guò)加大肺部通氣量以排出更多CO2，正脫水和電解質(zhì)（Na+）紊亂，恢復(fù)腎功能，排出H+，保留Na+和HCO3——等自行矯正，一般不需用堿劑治療，尿量增多即可恢復(fù)。

重度：應(yīng)立即靜脈給予堿性溶液，常用堿性藥有：

（1）碳酸氫鈉（NaHCO3）：其效果迅速、直接、確切，臨床上最為常用。

（2）乳酸鈉：在肝功能不全、嬰幼兒酸中毒、休克等，尤其是乳酸性酸中毒時(shí)不可采用。

（3）三羥甲基氨基甲烷（THAM）。

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