中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師：泌尿系統(tǒng)疾病“急性腎小球腎炎”口袋書筆記如下：

急性腎小球腎炎

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★★★

考點點撥：急性腎小球腎炎

1.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)：

（1）前驅(qū)感染：發(fā)病前1～3周有上呼吸道或皮膚等前驅(qū)感染。

（2）典型表現(xiàn)：起病時可有低熱、疲倦乏力、食欲不振等，腎炎癥狀主要表現(xiàn)為水腫、血尿和高血壓。

（3）嚴(yán)重表現(xiàn)：嚴(yán)重的循環(huán)充血；高血壓腦??；急性腎功能衰竭。

2.急性腎小球腎炎診斷要點：急性起病，1～3周前有鏈球菌感染史（上呼吸道或皮膚感染），典型表現(xiàn)為浮腫，高血壓和血尿，不同程度蛋白尿，急性期血清ASO滴度升高，總補體及C3暫時性下降，可臨床診斷為急性腎炎。

【例題·A1型題】

1.下列病史中，與急性腎小球腎炎關(guān)系最為密切的是

A.3前天腹瀉

B.1～3周前上呼吸道感染

C.2周前腰部外傷史

D.3個月前有猩紅熱史

E.2個月前有水痘病史

【答案】B

【解析】急性腎小球腎炎前驅(qū)感染：發(fā)病前1～3周有上呼吸道或皮膚等前驅(qū)感染。

2.急性腎小球腎炎風(fēng)水相搏證水腫最先出現(xiàn)的部位是

A.眼瞼

B.面部

C.踝部

D.腰部

E.脛骨前

【答案】A

【解析】急性腎小球腎炎之風(fēng)水相搏證候：水腫自眼瞼開始迅速波及全身，以頭面部腫勢為著，皮色光亮，按之凹陷隨手而起，尿少色赤，微惡風(fēng)寒或伴發(fā)熱，咽紅咽痛，骨節(jié)酸痛，鼻塞咳嗽，舌質(zhì)淡，苔薄白或薄黃，脈浮。

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