流行性腦脊髓膜炎-2020中西醫(yī)助理醫(yī)師“細(xì)菌感染”傳染病學(xué)考點(diǎn)，是很多考生都在關(guān)注的考試內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理相關(guān)內(nèi)容如下：

【考點(diǎn)精講】

1. 流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱流腦，是由腦膜炎奈瑟菌引起的一種急性化膿性腦膜炎，以突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)和腦膜刺激征為主要臨床表現(xiàn)。本病經(jīng)呼吸道傳播，冬春季多見，全球分布，呈散發(fā)或流行，發(fā)病以15歲以下少年兒童多見，尤以6個(gè)月至2歲的嬰幼兒高發(fā)。

2. 流腦患者和帶菌者是本病的傳染源，人是唯一宿主，帶菌者不易被發(fā)現(xiàn)，是重要的傳染源。流行期間以A群為主，B和C群以散發(fā)為主。

3. 流腦全年散發(fā)，但以冬春季高發(fā)，一般發(fā)病集中在11月至來年5月，3、4月份為高峰。本病有周期性流行特點(diǎn)，每隔10年左右可有一次較大流行。

4. 流腦潛伏期1——10日，一般為2——3日。

5. 流腦分型：普通型、暴發(fā)型、輕型、慢性敗血癥型。

普通型：前驅(qū)期，此期感染性最強(qiáng)；敗血癥期，特征性表現(xiàn)為瘀點(diǎn)瘀斑；腦膜炎期，腦膜刺激征陽(yáng)性；恢復(fù)期。

暴發(fā)型：此型病勢(shì)兇險(xiǎn)，病死率高，如不及時(shí)搶救，常于24小時(shí)內(nèi)危及生命，兒童高發(fā)。

（1）休克型特點(diǎn)：①瘀斑重；②休克重（血壓低；尿少；皮膚發(fā)花）；③DIC重；④多無腦膜刺激征；⑤多無腦脊液顯著異常。

（2）腦膜腦炎型特點(diǎn)：腦膜炎+腦實(shí)質(zhì)受損。

（3）混合型

6. 流腦腦脊液檢查是明確診斷的重要方法，腦脊液壓力升高，外觀混濁，白細(xì)胞明顯增高，蛋白質(zhì)增高，而糖及氯化物明顯降低。但流腦初期或經(jīng)抗菌藥物治療后，腦脊液改變可以不典型。

7. 細(xì)菌學(xué)檢查為早期診斷流腦的重要方法。

8. 流腦白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高，腦脊液呈化膿性改變，尤其是細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)陽(yáng)性及流腦特異性血清免疫檢測(cè)陽(yáng)性為確診的主要依據(jù)。

9. 普通型流腦首選青霉素，暴發(fā)型流腦首選第三代頭孢菌素或青霉素。

【進(jìn)階攻略】

重點(diǎn)掌握流腦的流行病學(xué)特征、臨床表現(xiàn)以及與乙腦的鑒別，流腦經(jīng)呼吸道傳播，冬春季多見，發(fā)病以15歲以下少年兒童多見，尤以6個(gè)月至2歲的嬰幼兒高發(fā)。本病有周期性流行特點(diǎn)，每隔10年左右可有一次較大流行。

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