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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.胃癌或胃腺癌，是指發(fā)生于胃黏膜上皮的惡性腫瘤。歸屬于中醫(yī)學(xué)“胃痛”、“反胃”、“積聚”等范疇。

2.胃癌根據(jù)分化程度可分為高分化、中分化、低分化3種，根據(jù)腺體的形成及黏液分泌能力可分為管狀腺癌、黏液腺癌、髓樣癌和彌散型癌4種。胃癌以腺癌為主。

3.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（是最早、最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式），血行轉(zhuǎn)移（最常轉(zhuǎn)移到肝臟），腹腔內(nèi)種植。

4.進(jìn)展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是上腹痛，可伴有早飽、胃納差、腹脹和體重減輕。早期胃癌可無(wú)任何體征，中晚期胃癌的體征中以上腹壓痛最為常見(jiàn)。1/3患者可捫及上腹部腫塊，質(zhì)堅(jiān)而不規(guī)則，可有壓痛。能否發(fā)現(xiàn)腹塊，與癌腫的部位、大小及患者腹壁厚度有關(guān)。胃竇部癌可捫及腹塊者較多。

5.胃癌辨證論治：

痰氣交阻證——治法：理氣化痰，消食散結(jié)；方藥：海藻玉壺湯加減。

肝胃不和證——治法：疏肝和胃，降逆止痛；方藥：柴胡疏肝散加減。

脾胃虛寒證——治法：溫中散寒，健脾益氣；方藥：理中湯合四君子湯加減。

胃熱傷陰證——治法：清熱和胃，養(yǎng)陰潤(rùn)燥；方藥：玉女煎加減。

瘀毒內(nèi)阻證——治法：理氣活血，軟堅(jiān)消積；方藥：膈下逐瘀湯加減。

痰濕阻胃證——治法：燥濕健脾，消痰和胃；方藥：開(kāi)郁二陳湯加減。

氣血兩虛證——治法：益氣養(yǎng)血，健脾和營(yíng)；方藥：八珍湯加減。

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