醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考點：氣性壞疽的臨床表現(xiàn)有全身和局部癥狀，希望對考生復(fù)習有所幫助。

氣性壞疽的臨床表現(xiàn)

因創(chuàng)傷性質(zhì)與細菌種類不同，潛伏期長短不一，短者數(shù)小時，長者5～6天，一般為1～4天。

1.全身癥狀

早期出現(xiàn)神情不安、口唇皮膚蒼白、脈快，在數(shù)小時內(nèi)變?yōu)閼n慮、恐懼或精神欣快。在感染發(fā)展到嚴重狀態(tài)以前，傷員神志一直清醒，有時表情淡漠，面色灰白，并大量出汗，體溫可高達38-39℃，體溫與脈搏可不成比例，脈搏100-140次/分，細弱無力，節(jié)律不齊。隨著感染的發(fā)展，毒血癥加重，體溫可高達41℃左右。血壓在早期正常，后期則下降。伴有血紅蛋白下降，白細胞計數(shù)增高。晚期有嚴重貧血及脫水，有時有黃疸，致循環(huán)衰竭。

2.局部癥狀

先有傷肢沉重、疼痛，感覺敷料或石膏包扎過緊，用止痛藥效果不佳。傷口周圍水腫，指壓留有白色壓痕。傷口內(nèi)有漿液血性滲出液，可含氣泡。分泌物涂片可查出革蘭陽性粗大桿菌。觸診有捻發(fā)音，氣體的出現(xiàn)也不盡一致，有些出現(xiàn)早，有些后期方明顯，以產(chǎn)氣莢膜梭狀芽胞桿菌為主者，產(chǎn)氣早而多；以水腫梭狀芽胞桿菌為主者，則氣體形成晚或無氣體。有氣時X線片可見深層軟組織內(nèi)存有氣體影醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

傷口常有硫化氫惡臭味。根據(jù)菌種不同可有辛辣、甜酸、臭或惡臭等不同氣味。例如，水腫梭狀芽胞桿菌感染，可不臭或有很輕微的臭味。后期肢體高度腫脹，皮膚出現(xiàn)水皰，膚色呈棕色有大理石樣斑紋或黑色。肌肉由傷口膨出者，呈磚紅色而至橄欖綠色，最后呈黑色腐肉。

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