新生兒生理性黃疸與病理性黃疸是2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試大綱要求掌握的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理相關(guān)知識，供考生朋友們參考。

先介紹一下胎黃，胎黃是與胎稟因素有關(guān)，當嬰兒出生后皮膚、面目出現(xiàn)黃疸為特征，這也相當于西醫(yī)學中的新生兒黃疸?？梢苑殖蓛深悾阂活愂切律鷥荷硇渣S疸，另一類為病理性高膽紅素血癥。

生理性黃疸對新生兒基本沒有太多對生活上的影響，一般也沒有較為特殊的臨床癥狀，新生兒可能會出現(xiàn)輕微食欲不振，除此之外就會在生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～6天達高峰，足月兒在生后2周消退，早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長，3～4周。同時黃疸程度較輕(足月兒血清總膽紅素≤221μmol/L，早產(chǎn)兒≤257μmol/L)。

而新生兒病理性黃疸的原因和臨床表現(xiàn)有很多，首先病因主要為胎稟濕蘊，如濕熱郁蒸、寒濕阻滯，久則氣滯血瘀。胎黃的病變臟腑在肝膽、脾胃。其次發(fā)病機理主要為脾胃濕熱或寒濕內(nèi)蘊，肝失疏泄，膽汁外溢而致發(fā)黃，日久則氣滯血瘀。

最后病理性黃疸的臨床表現(xiàn)有以下幾個特點：

(1)出現(xiàn)早：在生后24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸;

(2)發(fā)展快：血清總膽紅素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小時上升幅度>8.5μmol/L;

(3)程度重：足月兒血清總膽紅素>221μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L;

(4)消退遲：黃疸持續(xù)時間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周或消退后復(fù)現(xiàn)，3周后仍不消退。同時常伴有不欲吮乳、口渴便秘、發(fā)熱，或精神萎靡、肢涼納呆、大便溏薄，甚或右脅下痞塊質(zhì)硬，肚腹膨脹，青筋顯露等癥狀。

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