醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理腎上腺素的作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)，希望對2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考生有所幫助。

腎上腺素作用用途

該品直接作用于腎上腺素能α、β受體，產(chǎn)生強烈快速而短暫的興奮α和β型效應(yīng)，對心臟β1-受體的興奮，可使心肌收縮力增強，心率加快，心肌耗氧量增加。同時作用于血管平滑肌β2-受體，使血管擴張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。興奮β2-受體可松弛支氣管平滑肌，擴張支氣管，解除支氣管痙攣；對α-受體興奮，可使皮膚、粘膜血管及內(nèi)臟小血管收縮。臨床主要用于心臟驟停、支氣管哮喘、過敏性休克，也可治療蕁麻疹、枯草熱及鼻粘膜或齒齦出血。

腎上腺素生理作用

腎上腺素一般作用使心臟收縮力上升；心臟、肝和筋骨的血管擴張和皮膚、黏膜的血管縮小。在藥物上，腎上腺素在心臟停止時用來刺激心臟，或是哮喘時擴張氣管。對皮膚、黏膜和內(nèi)臟（如腎臟）的血管呈現(xiàn)收縮作用；對冠狀動脈和骨骼肌血管呈現(xiàn)擴張作用等。由于它能直接作用于冠狀血管引起血管擴張，改善心臟供血。利用其興奮心臟收縮血管及松弛支氣管平滑肌等作用，可以緩解心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。腎上腺素能刺激α和β兩類受體，產(chǎn)生較強的α型和β型作用。

心臟作用于心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的β1受體，加強心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加速心率，提高心肌的興奮性。對離體心肌的作用特征是加速收縮性發(fā)展的速率（正性縮率作用）。

腎上腺素臨床應(yīng)用

用于心臟驟停的搶救和過敏性休克的搶救，也可用于其他過敏性疾?。ㄈ缰夤?a href="http://www.348239.com/jibing/xiaochuan/" target="_blank" title="哮喘" class="hotLink">哮喘、蕁麻疹）的治療。與局麻藥合用有利局部止血和延長藥效。

腎上腺素適應(yīng)證

1. 早期腎上腺素溶液 點眼被用于治療 原發(fā)性開角型青光眼及 繼發(fā)性 開角型青光眼，其降 眼壓機制不完全明了，被認為與減少 房水分泌及改善房水流暢系數(shù)有關(guān)。腎上腺素降低眼壓的 治療指數(shù)較低，降眼壓的療效與其濃度成正比，但濃度的增高伴隨著全身吸收引發(fā)的 副作用隨之增加，故現(xiàn)在已很少單純應(yīng)用于 青光眼的治療。

2. 瞳孔擴大：常利用其擴瞳作用與 可卡因及 阿托品組成散瞳 合劑，使擴瞳作用達到最大，以對抗虹膜粘連，用于治療虹膜炎及 眼外傷等。亦可在青光眼的治療中與縮瞳劑合用，防止虹膜后粘連及瞳孔括約肌痙攣與瞳孔阻滯，減輕長期縮瞳的副作用。

3. 縮血管作用：利用其縮血管作用，使用溶液滴眼收縮球 結(jié)膜血管，可以鑒別球結(jié)膜充血與睫狀充血及鞏膜充血；外眼手術(shù)術(shù)中或術(shù)前應(yīng)用可減少手術(shù)野 出血，但對較大血管無效； 局部麻醉劑中加入少量腎上腺素可延長局 麻藥的作用時間及減少局麻藥的用量，也可減少其全身吸收量  。

腎上腺素不良反應(yīng)

1．全身反應(yīng)：治療量有時可見焦慮不安、面色蒼白、失眠、恐懼、眩暈、頭痛、嘔吐、出汗、四肢發(fā)冷、震顫、無力、心悸、血壓升高，尿潴留、支氣管及肺水腫，短時的血乳酸或血糖升高等。大劑量興奮中樞，引起激動、嘔吐及肌強直，甚至驚厥等。當(dāng)用量過大或皮下注射誤入靜脈時，可引起血壓驟升、心律失常，嚴重者可發(fā)展為腦溢血、心室顫動。

2．眼用時反應(yīng)：眼部有短暫的刺痛感或燒灼感、流淚、眉弓疼、頭痛、變態(tài)反應(yīng)、鞏膜炎；長期應(yīng)用可致眼瞼、結(jié)合膜及角膜黑色素沉積、角膜水腫等。