2020中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師《中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》是考試中的一個科目，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理2020中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)考點：肺癆辨證論治。

【肺癆診斷】

1．初期僅感疲乏無力，干咳，食欲不振，形體逐漸消瘦。病重者可出現(xiàn)咯血，潮熱，顴紅，形體明顯消瘦等癥。

2．有與肺癆患者密切接觸史。

3．病灶部位呼吸音減弱或聞及支氣管呼吸音及濕鑼音。

4，痰涂片或培養(yǎng)結(jié)核菌多呈陽性。

5．X線攝片可見肺部結(jié)核病灶。

6．血沉增快，結(jié)核菌素皮試呈強(qiáng)陽性有助于診斷。

【鑒別診斷】

1．虛勞兩病都具有消瘦、疲乏、食欲不振等虛證特征，且有一定聯(lián)系，肺癆可發(fā)展為虛損，故《金匱要略》將之列為虛勞范疇，但兩者是有區(qū)別的。肺癆主要病變在肺，具有傳染性，以陰虛火旺為病理特點，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗、消瘦為主要臨床癥狀；而虛勞則由多種原因所導(dǎo)致，病程較長，病勢纏綿，病變?yōu)槲迮K虛損而以脾腎為主，一般不傳染，以氣、血、陰、陽虧虛為病理特點，是多種慢性虛損病證的總稱。

2．肺痿肺癆與肺痿兩者病位均在肺，但肺痿是多種肺部慢性疾患后期的轉(zhuǎn)歸，如肺癰、肺癆、咳嗽日久等，若導(dǎo)致肺葉痿弱不用，俱可成肺痿。肺癆晚期，如出現(xiàn)干咳、咯吐涎沫等癥者，即已轉(zhuǎn)屬肺痿，故《外臺秘要》稱肺癆為肺痿疾。

【辨證論治】

辨證要點

1．辨病性肺癆病理性質(zhì)以本虛為主，亦可見標(biāo)實。本虛為陰虛，病變進(jìn)程中可發(fā)展為氣陰兩虛，陰陽兩虛；標(biāo)實為火熱，痰濁和瘀血。故應(yīng)辨別虛實的屬性，是否相互兼夾及其主次關(guān)系。

2，辨病位肺癆的主臟在肺，在病變過程中“其邪輾轉(zhuǎn)，乘于五臟”。故應(yīng)辨別病位是尚限于肺臟，或已經(jīng)“輾轉(zhuǎn)”于其他臟，尤其是重點關(guān)注肺與脾、腎的關(guān)系。