為了幫助廣大準備參加2017年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試的考生更好的復習備考，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了中西醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考試病例分析練習題與大家分享，希望對大家的考試有所幫助：

病例摘要1：

劉某，男，49歲，已婚，農(nóng)民。2015年10月12日初診。

患者半年來經(jīng)常出現(xiàn)低熱，盜汗，咳嗽少痰伴納呆，未予以重視。5天前出現(xiàn)痰中帶血，

于今日來診?，F(xiàn)癥：干咳，咳聲短促，痰少黏白，痰中夾血，色鮮紅，口干咽燥，年后潮熱，

手足心熱，皮膚干灼，夜寐盜汗。

查體：T：37.2℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：120/75mmHg.神清，形體偏瘦，左上肺聞及固定濕啰音。舌邊尖紅，少苔，脈細數(shù)。

輔助檢查：血常規(guī)：白細胞6.0×l09/L，中性粒細胞60%.胸部X線片示：左上肺小片絮狀陰影，密度較淡。血沉90mm/h.痰涂片：抗酸桿菌陽性。

病例摘要2：

高某，男，36歲，工人。2015年10月18日初診。

患者2天前出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、臍周持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，1天后轉移至右下

腹疼痛?，F(xiàn)癥：高熱寒戰(zhàn)，腹痛劇烈，以右下腹為著，惡心納差，口干便秘。

查體：T：39.8℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：130/80mmHg.心肺（-），腹肌緊張，麥氏點壓痛陽性，有反跳痛，腸鳴音減弱。舌燥紅絳，苔黃厚，脈洪數(shù)。

輔助檢查：血常規(guī)：白細胞18.6×l09/L，中性粒細胞88%.立位X線腹平片未見膈下游離氣體。

答案及解析：

病例1

中醫(yī)疾病診斷：肺癆

中醫(yī)證候診斷：肺陰虧損證

西醫(yī)診斷：肺結核

西醫(yī)診斷依據(jù)：

1.半年來經(jīng)常出現(xiàn)低熱，盜汗，咳嗽，咯血。（1分）

2.T：37.2℃，左上肺聞及濕啰音。（1分）

3.痰涂片：抗酸桿菌陽性。血沉90mm/h.（1分）

4.胸部X線片示：左上肺小片絮狀陰影，密度較淡。（1分）

中醫(yī)治法：滋陰潤肺

方劑名稱：月華丸加減

藥物組成、劑量及煎服法：

沙參15g 麥冬15g 花粉15g 百合15g 白及12g 百部12g 川貝母12g 天冬10g 甘草6g 銀柴胡10g 阿膠烊化10g 地骨皮12g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施：

1.抗結核化學藥物治療（化療）

（1）基本原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。（1分）

（2）常用藥物：可選用異煙肼，乙胺丁醇，利福平三聯(lián)治療。（1分）

2.對癥治療：咯血可用安絡血，大量咯血可選用垂體后葉素靜注。（1分）

3.休息，營養(yǎng)支持。（1分）

病例2

中醫(yī)疾病診斷：腸癰

中醫(yī)證侯診斷：熱毒證

西基診斷：急性闌尾炎

西醫(yī)診斷依據(jù)：

1.高熱寒戰(zhàn)，轉移性右下腹疼痛1天。（1分）

2.腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛，麥氏點壓痛陽性，腸鳴音減弱。（1.5分）

3.血常規(guī)：白細胞18.6×l09/L，中性粒細胞88%.（1.5分）

中醫(yī)治法：通腑排毒，養(yǎng)陰清熱

方劑名稱：大黃牡丹湯合透膿散加減

藥物組成、劑量及煎服法：生大黃后下9g丹皮15g桃仁9g穿山甲9g皂角刺9g芒硝9g生薏仁15g當歸12g天花粉15g玄參9g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施：

1.經(jīng)B超檢查，如未形成闌尾周圍膿腫，應及早行闌尾

切除術。若已經(jīng)形成，則行腹腔引流術。（2分）

2.使用抗生素。（2分）

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