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慢性肺源性心臟病鑒別診斷：

主要應(yīng)與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）、風(fēng)濕性心臟病、原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、縮窄性心包炎等進(jìn)行鑒別。

1.冠心病：慢性肺心病無典型心絞痛或心肌梗死的臨床表現(xiàn)，多有胸、肺疾病史，心電圖中ST-T改變多不明顯，類似陳舊性心肌梗死的圖形多出現(xiàn)于慢性肺心病急性發(fā)作期和明顯右心衰竭時(shí)，隨著病情好轉(zhuǎn)，異常程度可減輕醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理；或加做第1、2肋的相關(guān)導(dǎo)聯(lián)心電圖，可發(fā)現(xiàn)異常Q波變小或消失；心向量圖有助于鑒別。

2.風(fēng)濕性心臟病：慢性肺心病患者在三尖瓣區(qū)可聞及吹風(fēng)樣**，有時(shí)可傳到心尖部，有時(shí)出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的DM，加上右心室肥大、肺動(dòng)脈高壓等表現(xiàn)，易與風(fēng)濕性心臟瓣膜病相混淆。一般通過詳細(xì)詢問有關(guān)慢性肺、胸疾病史，有肺氣腫和右心室肥大的體征，尤其超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)瓣膜器質(zhì)性狹窄或關(guān)閉不全是最重要的鑒別依據(jù)；此外，X線片、心電圖、動(dòng)脈血氧飽和度、二氧化碳分壓等均可資鑒別。

3.原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、縮窄性心包炎：①原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病多見于中青年，無明顯慢性呼吸道感染史及顯著肺氣腫體征，無突出的肺動(dòng)脈高壓征，心臟增大常呈球形，常伴心力衰竭、房室瓣膜相對關(guān)閉不全所致雜音，心電圖無明顯順鐘向轉(zhuǎn)位及電軸右偏，心超常提示心腔擴(kuò)大，整體收縮活動(dòng)減弱，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）降低。②縮窄性心包炎有心悸、氣促、紫紺、頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、浮腫及心電圖低電壓等，需與慢性肺心病鑒別，相關(guān)病史和典型的心室舒張受限等表現(xiàn)以及X線胸片（側(cè)位常可發(fā)現(xiàn)心包鈣化征象）可資鑒別。