醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理酚妥拉明的作用、應用，希望對2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考生有所幫助。

酚妥拉明藥理作用

酚妥拉明是競爭性、非選擇性α1和α2受體阻滯藥，其作用持續(xù)時間較短。通過阻斷胞突接合后血管中α1和α2受體，因而引起血管擴張和血壓降低，以小動脈為主，靜脈次之，結果使體循環(huán)和肺循環(huán)阻力下降，動脈壓降低；通過阻滯α2受體，則可增加去甲腎上腺上腺上腺素釋放，引起心肌收縮力增強和心動過速。酚妥拉明還可降低腎灌注壓，引起鈉水潴留。它亦能對去甲腎上腺上腺上腺素和腎上腺素引起的血管收縮反應產(chǎn)生拮抗作用。由于胞突接合前α1受體的阻斷作用，導致增加神經(jīng)元的去甲腎上腺上腺上腺素的釋放，酚妥拉明可增強心肌收縮力和速率。靜脈給藥后，可使全身平均動脈壓和全身血管阻力得到暫時的下降。

酚妥拉明藥代動力學

酚妥拉酚妥拉明口服療效較差，并可能通過肝臟首次代謝，靜注迅即生效，停止靜注后，作用在數(shù)min內即可消失。靜脈輸注10mg，峰值血濃度為0.11μg/ml。血清蛋白結合率為54%。能產(chǎn)生廣泛的代謝變化，平均13%以原形物從尿液中排出。明顯的代謝產(chǎn)物是羥基苯衍生物，它占劑量的17%?？诜油桌鲗Υx的影響較靜脈注射為大。尿中的排泄物和代謝物占劑量的70%，糞中占3%。

酚妥拉明適應癥

1.曾有報道，對急性心肌梗死、高血壓并發(fā)的急性左側心力衰竭，酚妥拉明有顯效。但有的作者認為，酚妥拉明可增快心率和增加心肌收縮力，因而增加心肌耗氧量，對急性心肌梗死不利。

2.肺源性心臟病合并心力衰竭：應用酚妥拉明后，肺動脈平均壓和肺血管阻力均明顯下降，故可使病情緩解，癥狀減輕。

3.高血壓危象：酚妥拉明靜注對高血壓危象常有良效，對嗜鉻細胞瘤、單胺氧化化酶抑制劑引起的高血壓危象療效更為顯著。

4.嗜鉻細胞瘤的診斷試驗：用酚妥拉明5mg靜注，然后每30秒鐘測一次血壓，連續(xù)測10min，如在2～4min內血壓降低4.67/3.33kPa（35/25mmHg）以上為陽性，提示嗜鉻細胞瘤的存在。

5.再灌注性心律失常：心絞痛恢復后、急性心肌梗死溶栓治療后出現(xiàn)的再灌注性心律失常酚妥拉酚妥拉明有時有良效。

6.控制嗜鉻細胞瘤患者可能出現(xiàn)的高血壓危象。預防在靜脈或靜脈旁輸注去甲腎上腺上腺上腺素后偶然出現(xiàn)的皮膚壞死。