醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2015年第15期

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

一心臟病患者輕度活動(dòng)時(shí)即引起乏力、心悸、呼吸困難等癥狀。其心功能應(yīng)屬（ ）

A.心功能1級(jí)

B.心功能2級(jí)

C.心功能3級(jí)

D.心功能4級(jí)

E.心功能正常

學(xué)員提問：為什么？

答案與解析：本題答案為C。

心力衰竭的分級(jí)NYHA分級(jí)是按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動(dòng)程度將心功能的受損狀況分為四級(jí)。這一分級(jí)方案于1928年由美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）提出。

Ⅰ級(jí)：患者患有心臟病，但日?；顒?dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀。

Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干所問，C是正確的選項(xiàng)。

【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

火邪致病的特點(diǎn)是（ ）

A.其腫宣浮，患部皮色紅，痛無定處，走注甚速

B.多為陽(yáng)證，患部焮紅、腫脹、灼熱，糜爛流膿，其痛遇冷則減

C.發(fā)病迅速，來勢(shì)猛急，焮紅灼熱，腫處皮薄光亮，疼痛劇烈，容易化膿腐爛

D.多為色紫青暗，不紅不熱，腫勢(shì)散漫，痛有定處，得暖則減，化膿遲緩

E.易傷人體陰液，侵犯皮膚，致患部干燥、枯槁、皸裂、脫屑

學(xué)員提問：為什么不選B？

答案及解析：本題答案為C。

火為陽(yáng)邪，其病一般多為陽(yáng)證，患部特點(diǎn)是：多為發(fā)病迅速，來勢(shì)猛急，焮紅灼熱，腫處皮薄光亮，疼痛劇烈，容易化膿腐爛，或有皮下瘀斑。B選項(xiàng)為暑邪致病的特點(diǎn)。暑為陽(yáng)邪，具有熱微則癢、熱甚則痛、熱勝肉腐等特征。致病特點(diǎn)是：多為陽(yáng)證，患部焮紅、腫脹、灼熱，糜爛流膿或伴滋水，或癢或痛，其痛遇冷則減?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干要求，正確的選項(xiàng)是C。

【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

關(guān)于產(chǎn)褥感染的西醫(yī)治療，以下哪項(xiàng)不正確（ ）

A.根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素

B.縮宮劑必須與抗生素同用

C.會(huì)陰傷口感染化膿時(shí)要及早拆線

D.高熱時(shí)給物理降溫

E.平臥休息，供給足夠營(yíng)養(yǎng)

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為E。

產(chǎn)褥感染西醫(yī)治療：

1.一般治療：適當(dāng)物理降溫，取半臥位；糾正水及電解質(zhì)紊亂；病情嚴(yán)重可少量輸血。

2.抗生素：根據(jù)臨床表現(xiàn)及臨床經(jīng)驗(yàn)選用廣譜抗生素，首選青霉素類和頭孢類藥物，同時(shí)加用甲硝唑，青霉素過敏可選用林可霉素或紅霉素。

3.引流通暢：會(huì)陰傷口、腹部傷口感染、盆腔膿腫者，應(yīng)行切開引流。

4.血栓靜脈炎的治療：在應(yīng)用抗生素的同時(shí)加服中藥，也可加用肝素治療。

5.手術(shù)治療：抗感染并清除宮腔殘留。若出現(xiàn)膿毒血癥時(shí)，及時(shí)行子宮切除術(shù)。

產(chǎn)褥感染時(shí)應(yīng)采取半臥位，以利于惡露的排出?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干所問，最佳的選項(xiàng)是E。

【傳染病學(xué)】

在我國(guó)最多見的痢疾桿菌菌群是（ ）

A.志賀痢疾桿菌

B.鮑氏痢疾桿菌

C.福氏痢疾桿菌

D.郭氏痢疾桿菌

E.以上都不是

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為C。

我國(guó)的優(yōu)勢(shì)的痢疾桿菌血清型為福氏2a、宋內(nèi)、痢疾I型，其他血清型相對(duì)比較少見?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故正確的選項(xiàng)為C。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

肝火熾盛與肝陽(yáng)上亢證的共同點(diǎn)中應(yīng)除外下列哪項(xiàng)（ ）

A.頭暈脹痛

B.面紅目赤

C.急躁易怒

D.失眠多夢(mèng)

E.脈弦細(xì)數(shù)

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為E。

肝火熾盛和肝陽(yáng)上亢兩證的共同表現(xiàn)：頭暈脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鳴，失眠。但前者屬火熱過盛的實(shí)證，以目赤頭痛、脅肋灼痛、口苦口渴、便秘尿黃等火熱癥為主，陰虛證候不突出，病程較短，病勢(shì)較急。后者屬上實(shí)下虛，虛實(shí)夾雜，系肝腎陰虛陽(yáng)亢所致，以眩暈、頭目脹痛、頭重腳輕等上亢癥狀為主，且見腰膝酸軟、耳鳴等下虛癥狀，陰虛證候明顯，病程較長(zhǎng)。故正確答案為E?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故結(jié)合題干所問，正確的答案是E。

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