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心力衰竭 

相當于中醫(yī)學喘脫、亡陽、脫厥、水腫、心水。

急性心力衰竭

A.診斷

根據(jù)基礎心血管疾病、誘因、典型臨床表現(xiàn)（病史、癥狀和體征）以及各種檢查（心電圖、胸部X線檢查、超聲心動圖和BNP、NT-proBNP）做出急性心衰的診斷，并進行臨床評估，包括病情的分級、嚴重程度和預后等。

（1）急性左心衰竭

常見臨床表現(xiàn)是急性左心衰竭所致的呼吸困難，系由肺淤血所致，嚴重患者可出現(xiàn)急性肺水腫和心源性休克，BNP和NT-proBNP作為心衰的生物標志物，對急性左心衰竭診斷和鑒別診斷有肯定價值，對患者的危險分層和預后評估有一定的臨床價值。

（2）急性右心衰竭

主要常見病因為右心室梗死和急性大塊肺栓塞。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，如突發(fā)的呼吸困難、低血壓、頸靜脈怒張等，結合心電圖和超聲心動圖檢查，可以做出診斷。

B.西醫(yī)治療原則及方法：

（1）患者取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流。

（2）吸氧：立即用鼻管高流量給氧，流量6-8L/min。氧氣可通過加入適量50%-70%乙醇的濕化瓶。

（3）嗎啡：2.5-5mg皮下或肌內注射。

（4）快速利尿：呋塞米靜脈注射。

（5）血管擴張劑：以硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜脈滴注。

（6）洋地黃類藥物：毛花苷C靜脈注射。

（7）氨茶堿：靜脈注射。

（8）其他：四肢輪流三肢結扎法。

中醫(yī)辨證論治

1.心肺氣虛證

證候：心悸，氣短，肢倦乏力，動則加劇，咳喘，不能平臥，面色蒼白，舌淡或邊有齒痕,脈沉細或虛數(shù)。

治法：補益心肺。

方藥：養(yǎng)心湯合補肺湯加減。

2.心脾陽虛證

證候：心悸，喘息不能臥，顏面及肢體浮腫，脘痞腹脹，食少納呆，形寒肢冷，大便溏泄，小便短少，舌淡胖或暗淡，苔白滑，脈沉細無力或結、代。

治法：益氣健脾，溫陽利水。

方藥：真武湯加減。如喘促明顯，加參蛤散。

3.心陽欲脫證

證候：心悸，喘息不能臥，面色蒼白，四肢厥冷，舌質淡潤，脈微細。

治法：回陽固脫。

方藥：獨參湯或四味回陽飲加減。

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