李某，男，14 歲，學(xué)生。2016 年4 月18 日初診。

患者疲乏無力，陣發(fā)性腹痛，嗜食生米1 年。

現(xiàn)癥：面色萎黃少華，腹脹，善食易饑， 惡心嘔吐，神疲肢軟，氣短頭暈。

查體：貧血貌。肝脾未及。舌淡，苔白，脈虛弱。

輔助檢查：紅細(xì)胞3.03×1012/L，血紅蛋白86g/L，白細(xì)胞7×109/L，血小板180×109/L。血涂片可見紅細(xì)胞淡染區(qū)擴(kuò)大。網(wǎng)血涂片可見紅加胞淡染區(qū)擴(kuò)大。同織紅細(xì)胞計數(shù)0.005，血清鐵蛋白10μg/L。

要求：根據(jù)上述摘要，在答題卡上完成書面分析。

【參考答案】

中醫(yī)疾病診斷：虛勞。（2 分）

中醫(yī)證候診斷：蟲積證。（2 分）

西醫(yī)診斷：缺鐵性貧血。（2 分）

西醫(yī)診斷依據(jù)：①疲乏無力，陣發(fā)性腹痛，嗜食生米 1 年。②貧血貌。肝脾未及。③紅細(xì)胞3.08×1012/L，血紅蛋白86g/L，白細(xì)胞7×109/L，血小板180×109/L。血涂片可見紅細(xì)胞淡染區(qū)擴(kuò)大。網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.005，血清鐵蛋白10μg/L。（4 分）

中醫(yī)治法：殺蟲消積，補(bǔ)益氣血。（2 分）方劑：化蟲丸合八珍湯加減。（2 分）

藥物組成、劑量及煎服法：人參10g，白術(shù)10g，白茯苓10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，白芍藥10g，熟地黃10g，甘草5g，生姜3 片，大棗5 枚，胡粉15g，鶴虱15g，檳榔15g，苦楝根15g，白礬3g。化蟲丸每服6～9g，日1 次，空腹米湯送下。八珍湯三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。（2 分）

西醫(yī)治療原則及方法：①病因治療：防治寄生蟲、驅(qū)除鉤蟲；積極治療慢性失血；積極治療慢性胃腸疾??；改變偏食習(xí)慣。②鐵劑治療：口服鐵劑（硫酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物、 富馬酸亞鐵片）、注射鐵劑（右旋糖酐鐵或山梨醇枸櫞酸鐵）。③輔助治療：加用維生素 E；補(bǔ)充高蛋白及含鐵豐富的飲食。（4 分）