
2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能:癇證
【考點(diǎn)3】.癇證
丁某,女,49 歲,已婚,農(nóng)民。2016 年12 月17 日初診。
患者1 年前突然出現(xiàn)意識(shí)喪失,伴四肢抽搐,口中有聲,口吐白沫,歷時(shí)5 分鐘后逐漸恢復(fù)。此后常反復(fù)發(fā)作,近1 月發(fā)作頻繁,收住院治療。
現(xiàn)癥:頭暈?zāi)垦#瑑赡扛蓾?,心煩失眠,腰膝酸軟?/span>
查體:T:36.2℃,P:90 次/分,R:20 次/分,BP:110/70mmHg。神清,生理反射存在,病理反射未引出。舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
輔助檢查:腦電圖可見棘波、尖波;頭顱CT:未見異常要求:根據(jù)上述摘要,在答題卡上完成書面分析。
【參考答案】
中醫(yī)疾病診斷:癇證。(2 分)
中醫(yī)證候診斷:肝腎陰虛證。(2 分)
西醫(yī)診斷:癲癇。(2 分)
西醫(yī)診斷依據(jù):①意識(shí)喪失,四肢抽搐,口中有聲,口吐白沫,歷時(shí) 5 分鐘后逐漸恢復(fù)。反復(fù)發(fā)作1 年。②生理反射存在,病理反射未引出。③腦電圖可見棘波、尖波:頭顱 CT 未見異常。(4 分)
中醫(yī)治法:補(bǔ)益肝腎,育陰息風(fēng)。(2 分)方劑:左歸丸加減。(2 分)
藥物組成、劑量及煎服法:熟地黃24g,山藥12g,枸杞12g,山茱萸12g,川牛膝9g,鹿角膠 12g(烊化兌服),龜板膠 12g(烊化兌服),菟絲子 12g。三劑,水煎服。日一劑,早晚分服。(2 分)
西醫(yī)治療原則及方法:①藥物控制:苯妥英鈉、卡馬西平。②神經(jīng)外科治療。(4 分)
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