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西醫(yī)如何診斷急性胰腺炎?

2025-05-03 10:30 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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在西醫(yī)領(lǐng)域,急性胰腺炎的診斷主要依賴于病史、體格檢查以及一系列輔助檢查。具體來說:
1. 病史與癥狀:醫(yī)生會詢問患者是否有腹痛(尤其是上腹部或左上腹部疼痛),這種疼痛可能向背部放射,并且可能會因為進食而加劇。此外,還會注意患者是否伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。同時了解患者的飲酒史、膽石癥病史等也是很重要的,因為這些因素是急性胰腺炎的常見誘因。
2. 體格檢查:醫(yī)生會對腹部進行詳細檢查,尋找壓痛(特別是上腹或左上腹部)、肌肉緊張等體征。在嚴重病例中,可能還會有Cullen征(臍周皮膚青紫)和Grey-Turner征(側(cè)腰部藍斑)出現(xiàn)。
3. 實驗室檢查
   - 血清淀粉酶和脂肪酶水平:這是診斷急性胰腺炎的關(guān)鍵指標之一。正常情況下,這兩個酶的水平會在發(fā)病后幾小時內(nèi)升高,并在幾天內(nèi)逐漸下降。
   - 其他血液檢測包括血常規(guī)(白細胞計數(shù)可能增高)、肝功能測試、電解質(zhì)及腎功能等。
4. 影像學(xué)檢查
   - 腹部超聲:可以用來評估膽道系統(tǒng)情況,如是否存在膽石癥等問題,同時也能觀察到胰腺腫大或周圍液體積聚。
   - 計算機斷層掃描(CT):在病情較為嚴重或者需要進一步了解病變范圍時使用。CT能夠顯示胰腺及其周圍的炎癥變化、壞死區(qū)域等。
   - 磁共振成像(MRI)及磁共振膽道造影(MRCP):對于某些特定情況,如懷疑有膽管阻塞時可以考慮。
5. 其他特殊檢查
   - 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP):主要用于診斷和治療伴有膽總管結(jié)石的急性胰腺炎。
   - 胰腺功能測試等更專業(yè)的檢測方法,在特定情況下可能會被采用。

綜上所述,西醫(yī)通過綜合分析病史、體格檢查以及多種輔助檢查結(jié)果來確診急性胰腺炎,并根據(jù)具體情況制定相應(yīng)的治療方案。

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