中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：代謝性堿中毒的診斷方法及治療原則是什么？

代謝性堿中毒

代謝性堿中毒是由于酸丟失過(guò)多或堿攝入過(guò)多，使血漿［HCO3－］相對(duì)或絕對(duì)增高所致。

診斷

（1）有胃液丟失過(guò)多、缺鉀、堿性物質(zhì)攝入過(guò)多的病史。

（2）某些利尿劑的作用，如速尿和利尿酸。

（3）某些疾病，如甲狀腺機(jī)能減退、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎素瘤等。

（4）呼吸淺慢，口周、手足麻木，面部及四肢肌肉小抽動(dòng)。出現(xiàn)嗜睡、煩躁、精神錯(cuò)亂和譫妄等精神癥狀。

（5）血?dú)夥治鰌H值、［HCO3－］明顯增高，BE值增大，CO2CP增高。

（6）血Na＋增高，K＋、Cl－減少；尿Cl－減少，呈堿性，但低鉀性堿中毒時(shí)可出現(xiàn)反常酸性尿。

治療原則

1.積極治療原發(fā)病。

2.代謝性堿中毒幾乎都有低鉀血癥，需同時(shí)補(bǔ)充氯化鉀。

3.重癥可以補(bǔ)充酸溶液。

需補(bǔ)酸量（mmol/L）＝[測(cè)得HC03－（mmol/L）－希望達(dá)到的HC03－（mmol/L）]×體重（kg）×0.4

4.堿中毒合并低鈣血癥而出現(xiàn)手足抽搐者可予鈣劑。

5.糾正堿中毒不宜過(guò)速，一般也不要求完全糾正。

代酸、代堿總結(jié)

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