為了幫助廣大準(zhǔn)備參加2017年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生更好的復(fù)習(xí)備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析練習(xí)題與大家分享，希望對(duì)大家的考試有所幫助：

病例摘要1：

崔某，女，26歲，已婚，教師。2015年6月5日初診。

患者今日晨起受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，微惡寒，汗出不暢，頭脹痛，咽痛，噴嚏，流濁涕，痰黃黏稠，口干渴。

查體：T：38.9℃，P：102次/分，R：22次/分，BP：ll0/70mmHg .急性病容，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。舌尖紅，苔簿白微黃，脈浮數(shù)。

輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞4.5×l09/L，中性粒細(xì)胞62%，淋巴細(xì)胞36%.胸部X線片示：未見(jiàn)異常。

病例摘要2：

張某，女，35歲，已婚，會(huì)計(jì)。2015年12月17日初診。

患者乳房刺痛2月余，經(jīng)前明顯，行經(jīng)后可有好轉(zhuǎn)。現(xiàn)癥：乳房刺痛，乳房有腫塊，

月經(jīng)史無(wú)異常。生育史：孕3產(chǎn)1，流產(chǎn)2次。

查體：雙乳外觀正常，外上象限可及包塊，呈片塊狀，質(zhì)地較韌，與皮膚和深部組織無(wú)粘連，推之能移，但與周圍組織分界并不清楚，有壓痛。腋窩淋巴結(jié)未觸及腫大。舌邊有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀。

輔助檢查：B超提示：不均勻的低回聲區(qū)及無(wú)回聲囊腫。X線鉬鈀片：邊緣模糊不清的陰影。

答案解析：

病例1

中醫(yī)疾病診斷：感冒

中醫(yī)證候診斷：風(fēng)熱犯表證

西醫(yī)診斷：急性上呼吸道感染

西醫(yī)診斷依據(jù)：

1.發(fā)熱，咽痛，噴嚏，流涕。（1分）

2.T：38.9℃，咽部充血，雙肺呼吸音清。（1分）

3.血常規(guī)：白細(xì)胞4.5×l09/L，中性粒細(xì)胞62%，淋巴細(xì)胞36%.（1分）

4.胸部X線片示：未見(jiàn)異常。（1分）

中醫(yī)治法：辛涼解表

方劑名稱：銀翹散或蔥豉桔梗湯加減

藥物組成、劑最及煎服法：

銀翹散：金銀花15g 連翹15g 淡竹葉6g 荊芥9g 牛蒡子9g 豆豉9g 薄荷后下5g 桔梗6g 生甘草3g 蘆根15g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

蔥豉桔梗湯：蔥白3枚 豆豉9g 薄荷后下5g 連翹12g 梔子9g 竹葉6g 桔梗6g 甘草3g

三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施：

1.休息，多飲水。（1分）

2.抗病毒治療：可選用金剛烷胺，口服。（1.5分）

3.對(duì)癥治療：發(fā)熱可給予解熱鎮(zhèn)痛藥。（1.5分）

病例2

中醫(yī)疾病診斷：乳癖

中醫(yī)證候診斷：痰瘀凝結(jié)證

西醫(yī)診斷：乳腺增生病

西醫(yī)診斷依據(jù)：

1.乳房疼痛2月余，經(jīng)前明顯，行經(jīng)后好轉(zhuǎn)。（1分）

2.雙乳外上象限可及片塊狀包塊，質(zhì)地較韌，有觸痛。腋窩淋巴結(jié)未觸及腫大。（1.5分）

3.B超提示：不均勻的低回聲區(qū)及無(wú)回聲囊腫。X線鉬鈀片：邊緣模糊不清的陰影。（1.5分）

中醫(yī)治法：活血化瘀，軟堅(jiān)化痰

方劑名稱：失笑散合開(kāi)郁散加減

藥物組成、劑量及煎服法：

柴胡9g 當(dāng)歸9g 白術(shù)12g 白芍12g 茯苓12g 香附9g 郁金9g 炙甘草6g 白芥子9g 蒲黃包煎12g 五靈脂包煎9g 浙貝母9g .三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

西醫(yī)治療措施：

1.藥物治療：維生素類藥物：可口服維生素B6與維生素E；激素類藥物：疼痛嚴(yán)重時(shí)選用黃體酮、達(dá)那唑或丙酸睪酮。（2分）

2.手術(shù)治療：對(duì)可疑患者應(yīng)作活檢切片檢查，若發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞增生活躍，則單純?nèi)榉壳谐中g(shù)；若發(fā)現(xiàn)有癌變，行乳癌根治手術(shù)。（2分）

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