休克的臨床分期是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能涉及的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下：

（1）第一期——休克代償期（微血管痙攣期）：在致病因素的作用下，引起小動脈、小靜脈及微循環(huán)中的前毛細(xì)血管括約肌的強(qiáng)烈收縮，因而動靜脈短路（動-靜脈吻合支）開放，讓血流通過，致微循環(huán)內(nèi)血流量減少，組織細(xì)胞缺血、缺氧。由于外周血管收縮，回心血量減少，致心排血量降低，同時，全身血液重新分布，體表及大部分內(nèi)臟血管收縮，血流明顯減少，以保證心腦的供血。

（2）第二期——休克失代償期（微血管擴(kuò)張期）：由于微小動脈持續(xù)收縮，毛細(xì)血管內(nèi)血流不足，組織缺血缺氧加重，微血管壁的肥大細(xì)胞釋放組織胺，5-羥色胺等，使微動脈緊張度降低，毛細(xì)血管前括約肌松弛，造成大量毛細(xì)血管開放，血管床容量明顯增大，從正常的20%開放，到休克時的100%開放，這時微循環(huán)血管床的容積比正常增加4～5倍，全身血管床容積比正常增加1倍，從而導(dǎo)致有效循環(huán)血容量嚴(yán)重下降。此時毛細(xì)血管后微靜脈仍處于痙攣狀態(tài)，結(jié)果毛細(xì)血管內(nèi)血流緩慢、瘀滯，血液流體靜力壓增高，毛細(xì)血管通透性增加，血漿外滲，造成有效血循環(huán)量進(jìn)一步減少。

（3）第三期——不可逆休克期（微循環(huán)衰竭期）：由于毛細(xì)血管通透性增加，水分與小分子的血漿成分（特別是白蛋白）不斷地滲出到血管外；血液濃縮，血粘稠度增加，血流速度減慢，也使血液滯留于擴(kuò)張的微循環(huán)血管床中，體循環(huán)靜脈血回流量更加減少，有效循環(huán)血容量進(jìn)一步下降。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理另外，血液濃縮和血液酸化，使已損害的毛細(xì)血管內(nèi)出現(xiàn)纖維蛋白沉積，血小板聚集，紅細(xì)胞凝聚成團(tuán)，從而形成彌漫性血管內(nèi)凝血，血液灌流阻斷。由于彌漫性血管內(nèi)凝血消耗了大量凝血因子，出現(xiàn)廣泛出血現(xiàn)象。彌漫性血管內(nèi)凝血更造成組織細(xì)胞嚴(yán)重缺氧，代謝紊亂，再加上氧自由基，心肌抑制因子及其它活性物質(zhì)的作用，細(xì)胞內(nèi)溶酶體破裂，釋放出蛋白溶解酶，使細(xì)胞變性、自溶，組織壞死，造成器官功能障礙、衰竭。