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肺炎的臨床表現(xiàn)-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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一、癥狀

1.寒戰(zhàn)、高熱。典型病例以突然寒戰(zhàn)起病,繼而高熱,體溫高達(dá)39°c-40°c,呈稽留熱型,常伴有頭痛、全身肌肉酸痛,食量減少??股厥褂煤鬅嵝涂刹坏湫停昀象w弱者可僅有低熱或不發(fā)熱。

2.咳嗽、咳痰。初期為刺激性干咳,繼而咳出白色黏液痰或帶血絲痰,經(jīng)1-2天后,可咳出黏液性痰或鐵銹色痰,也可呈膿性痰,進(jìn)入消散期痰量增多,痰黃而稀薄。

3.胸痛。多有劇烈病側(cè)胸痛,常呈針刺樣醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理,隨咳嗽或深呼吸而加劇,可反射至肩或腹部。如為下葉肺炎可刺激膈胸膜引起劇烈腹痛,易被誤診為急腹癥。

4.呼吸困難。由于肺實(shí)變通氣不足、胸痛及毒血癥而引起呼吸困難,呼吸快而淺。病情嚴(yán)重時影響氣體交換,使動脈血氧飽和度下降而出現(xiàn)紫紺。

5.其他癥狀。少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、譫妄、昏迷等。

二、體征

呈急性病容,呼吸淺速,面頰緋紅,皮膚灼熱,部分有鼻翼煽動、口唇單純皰疹。早期肺部體征無明顯異常,或僅有少量濕羅音,輕度叩濁,呼吸音減低及胸膜摩擦音。肺實(shí)變時有叩診呈濁音、觸覺語顫增強(qiáng)及支氣管呼吸音等典型體征。消散期可聞及濕啰音,重癥患者有腸充氣,感染嚴(yán)重時可伴發(fā)休克、急性呼吸窘迫綜合征及神經(jīng)癥狀,表現(xiàn)為神志模糊、煩躁、呼吸困難、嗜睡、譫妄、昏迷等。

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