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【執(zhí)業(yè)藥師】藥店人注意:3.1起,藥店大批藥品醫(yī)保支付被限!

2021-03-10 16:55 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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從3月1日開始,2020版國家醫(yī)保目錄全面執(zhí)行!醫(yī)保定點藥店,未來會有什么變化?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了如下內(nèi)容,帶您了解詳情!

醫(yī)保定點藥店,未來會有什么變化?

一方面,處方外流大勢所趨,為藥店發(fā)展帶來更多想象空間。另一方面,藥店又受到醫(yī)保嚴查、個賬改革、醫(yī)保統(tǒng)籌資格等挑戰(zhàn)。

2020版國家醫(yī)保目錄全面執(zhí)行

3月1日起,2020版國家醫(yī)保目錄全面執(zhí)行?!秶一踞t(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)》內(nèi)藥品總數(shù)為2800種,其中西藥1426種,中成藥1374種。目錄內(nèi)中藥飲片未作調(diào)整,仍為892種。

通過調(diào)出臨床價值不高的藥品、談判降低目錄內(nèi)費用明顯偏高的藥品、專項談判到期藥品的價格,特別是近年來集中帶量采購“以量換價”,2020版國家醫(yī)保目錄進一步擠壓藥價水分,實現(xiàn)“騰籠換鳥”。

值得注意的是:2020版醫(yī)保目錄中,有673個藥品在醫(yī)保支付上被加以限制,36個中藥飲片不納入支付范圍。

多地相應(yīng)調(diào)整地方醫(yī)保目錄

在國家醫(yī)保目錄調(diào)整的同時,多地也對地方醫(yī)保目錄展開調(diào)整。據(jù)了解,地方可以按照不超過國家醫(yī)保目錄乙類藥物數(shù)量15%的原則,增補地方目錄。

1、北京

北京市在執(zhí)行國家醫(yī)保目錄的基礎(chǔ)上,對門診特殊疾病的藥品報銷品種也進行了適當(dāng)調(diào)整。除許多新增藥品納入門診特殊疾病報銷外,澤布替尼等19種藥品納入惡性腫瘤等門診特殊疾病藥品報銷范圍。

2、廣東

廣東新版醫(yī)保藥品目錄收錄西藥、中成藥和國家談判藥品等超過1300種。新版醫(yī)保藥品目錄把最新版國家新冠肺炎診療方案所列藥品和221個國家談判藥品,全部納入廣東省醫(yī)保支付范圍。

3、河北

2020版河北醫(yī)保目錄包括藥品3097種,其中,國家目錄常規(guī)藥品2579種,國家目錄協(xié)議期內(nèi)談判藥品221種,暫保留增補藥品297種。此外,還有基金可以支付的國家目錄中藥飲片892種。

4、青海

青海省醫(yī)保目錄共收載西藥和中成藥2947種,其中西藥1264種、中成藥1315種,協(xié)議期內(nèi)談判藥品221種(西藥162種、中成藥59種)。相對于新版國家醫(yī)保目錄,青海增補民族藥53種、西藥57種和中成藥37種。另有基金可以支付的中藥飲片892種,同時積極開展增補藥品的消化工作,目前青海增補西藥和中成藥已消化58.6%。

據(jù)不完全統(tǒng)計,地方增補目錄消化工作進展已經(jīng)過半。不少省份已經(jīng)將大批品種調(diào)出醫(yī)保目錄,但仍保留部分品種留待2021——2022年消化。

最強監(jiān)管,大批藥品支付受限

除了增補,在2020版國家醫(yī)保目錄有600多種藥品被加以支付限制。其中,176個談判藥品有支付限制(西藥149個、中成藥27個);40個中藥注射劑限二級以上醫(yī)療機構(gòu)使用;72個中成藥限制患者和適應(yīng)癥使用;39個藥品限制新生兒和兒童使用(中成藥7個、西藥32個);30個西藥限二線用藥;316個西藥限制患者和適應(yīng)癥使用。中藥飲片部分,除目錄中準予支付的892個品種外,還有36種中藥飲片不得納入基金支付范圍。

目前,醫(yī)保定點藥店將近39萬家,近50%的銷售收入來自醫(yī)保。如果醫(yī)保個人賬戶資金調(diào)整政策全面落實,專業(yè)人士認為會對藥店銷售造成不利影響。

以上就是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)關(guān)于“【執(zhí)業(yè)藥師】藥店人注意:3.1起,藥店大批藥品醫(yī)保支付被限!”的相關(guān)介紹,希望能夠幫助到大家,更多資訊盡在醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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