分類

對G+

對G-

對β-內(nèi)酰胺酶

腎毒性

臨床作用

第一代

強

弱

不穩(wěn)定

大

用于輕、中度感染和圍手術期的預防性使用

第二代

不如第一代

增強

較穩(wěn)定

較小

用于G+、G-菌感染和圍手術期的預防性使用

第三代

弱

強，銅綠假單胞菌（部分品種）

高度穩(wěn)定

基本無

嚴重G-及敏感的G+菌感染，病原未明感染的經(jīng)驗性治療及院內(nèi)感染

第四代

強

穩(wěn)定

無

菌血癥、肺炎、皮膚和軟組織感染及尿路感染

作用機制

干擾細菌細胞壁合成

作用特點

頭孢菌素為時間依賴型抗菌藥物，血漿半衰期較短，幾乎無抗生素后效應

藥物相互作用

①頭孢菌素類+氨基糖苷類→應在不同部位給藥，兩類藥不能混入同一注射容器內(nèi)；

②與抗凝血藥、溶栓藥、非甾體抗炎藥等聯(lián)合→出血風險增加；

③頭孢曲松與多種藥物存在配伍禁忌，如紅霉素、四環(huán)素、氟康唑、萬古霉素、兩性霉素B、環(huán)丙沙星、苯妥英鈉、氯丙嗪、氨茶堿、維生素B、維生素C，并可與金屬形成絡合物，故一般應單獨給藥

典型不良反應

①常見皮疹、瘙癢、斑丘疹、蕁麻疹、過敏性休克、可發(fā)生可逆性中性粒細胞減少癥、一過性嗜酸性粒細胞增多和血小板減少癥、低凝血酶原血癥、凝血酶原時間延長。

②頭孢吡肟用于腎功能不全者而未調(diào)整劑量時可出現(xiàn)腦病、肌痙攣、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)反應。

③長期、大量應用（或聯(lián)合應用β-內(nèi)酰胺酶抑制劑）可致抗生素相關性腹瀉、二重感染。

④交叉過敏反應：有青霉素過敏性休克或即刻過敏反應者，不宜再選用頭孢菌素類。

⑤有“雙硫侖樣反應”：頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢匹胺、頭孢曲松（含甲硫三嗪側鏈）。

⑥無“雙硫侖樣反應”：頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛酯、頭孢克洛、頭孢丙烯、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢地尼、頭孢他美酯、頭孢吡肟。