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利巴韋林的作用機制及臨床應用注意

1.作用機制：利巴韋林為合成的核苷類抗病毒藥。體外細胞培養(yǎng)試驗表明，利巴韋林對呼吸道合胞病毒（RSV)具有選擇性的抑制作用。利巴韋林的作用機制尚不完全清楚，但是其體外抗病毒活性可被鳥嘌呤核苷和黃嘌呤核苷逆轉的結果提示，利巴韋林可能作為這些細胞的代謝類似物而起作用。

2.臨床應用注意

（1）妊娠、哺乳和生育安全性：在治療開始前、治療期間和停藥后至少6個月，服用利巴韋林的男性和女性均應避免懷孕。孕婦禁用利巴韋林，不推薦哺乳期婦女服用利巴韋林。

（2）禁忌：對本品中任何成分過敏者禁用，禁用于有自身免疫性肝炎患者。

（3）不良反應：利巴韋林最主要的不良反應是溶血性貧血，其他不良反應有疲倦、頭痛、皮疹、瘙癢、味覺異常、聽力異常表現(xiàn)等。

（4）注意事項：有胰腺炎癥狀或明確有胰腺炎患者、心臟病史或明顯心臟病癥狀患者不可使用利巴韋林。利巴韋林對診斷有一定干擾，可引起血膽紅素增高（可高達25%),大劑量可引起血紅蛋白降低。

（5）相互作用：利巴韋林可抑制齊多夫定轉變成活性型的磷酸齊多夫定，因此，利巴韋林與齊多夫定同用時有拮抗作用。

（6）其他：大劑量可致心臟損害，對有呼吸道疾病患者（慢性阻塞性肺疾病或哮喘患者）可導致呼吸困難、胸痛等。

經(jīng)典練習題舉例

1.利巴韋林屬于

A.抗流感病毒藥

B.抗皰疹病毒藥

C.核苷類抗病毒藥

D.抗真菌藥

E.抗腫瘤藥

【答案】C

【解析】利巴韋林為合成的核苷類抗病毒藥。體外細胞培養(yǎng)試驗表明，利巴韋林對呼吸道合胞病毒（RSV)具有選擇性的抑制作用。

2.既可用于治療呼吸道合胞病毒感染，也可用于治療肝功能代償期的慢性丙型肝炎的藥物是

A.阿比多爾

B.奧司他韋

C.博洛昔韋

D.法匹拉書

E.利巴韋林

【答案】E

【解析】利巴韋林適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染，肝功能代償期的慢性丙型肝炎患者。

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