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影響藥物代謝的因素—酶誘導和酶抑制

（1）酶的誘導

增加藥物代謝，降低療效

（2）酶的抑制

減少藥物代謝，增強療效

常見酶抑制劑：胺碘酮、丙米嗪、哌醋甲酯、甲硝唑、紅霉素、咪康唑、氯丙嗪、氯霉素、西咪替丁、異煙肼

經典練習題舉例

1.患者，女，60歲，因哮喘服用氨茶堿緩釋劑，近日，因胃潰瘍服用西咪替丁，三日后出現(xiàn)心律失常、心悸、惡心等癥狀。將西咪替丁換成法莫替丁后，上述癥狀消失，引起該患者心律失常及心悸等癥狀的主要原因是

A.西咪替丁與氨茶堿競爭血漿蛋白

B.西咪替丁抑制肝藥酶，減慢了氨茶堿的代謝

C.西咪替丁抑制氨茶堿的腎小管分泌

D.西咪替丁促進氨茶堿的吸收

E.西咪替丁增強組織對氨茶堿的敏感性

【答案】B

【解析】酶的抑制劑可以抑制肝藥酶活性，減慢其他藥物的代謝速率，使被代謝藥物的作用加強或半衰期延長。西咪替丁是酶抑制劑，可減慢氨茶堿的代謝。

2.下列屬于肝藥酶誘導劑的是

A.西咪替丁

B.紅霉素

C.甲硝唑

D.利福平

E.胺碘酮

【答案】D

【解析】利福平是常見的肝藥酶誘導劑，其他選項的藥物都是常見的肝藥酶抑制劑。

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