不寐，也就是失眠，在中醫(yī)中主要考慮以下幾個方面的病因：
1. 心脾兩虛：長期思慮過度、勞心傷神，導(dǎo)致心血不足，脾氣虛弱。心血不足以養(yǎng)心，則心神不安；脾氣虛弱則不能運化水谷精微以生血，進而加重了心血的虧損，出現(xiàn)不寐的癥狀。
2. 肝火上炎：情緒波動大如惱怒等可致肝氣郁結(jié)，久而化熱化火，火熱之邪循經(jīng)上擾心神，引起失眠。同時可能伴有口苦咽干、煩躁易怒等癥狀。
3. 痰熱內(nèi)擾：飲食不節(jié)制（如過食油膩食物）、脾失健運等可生濕成痰，痰郁化熱，擾亂心神而致失眠。?？梢娦貝?、惡心、舌苔黃膩等情況。
4. 陰虛火旺：腎陰虧損或因其他原因?qū)е碌娜硇躁幰翰蛔?，不能制約陽氣，則會出現(xiàn)陰不制陽的狀態(tài)，表現(xiàn)為虛火上炎。夜間為陰時，此時更加明顯地表現(xiàn)出心煩意亂、難以入睡的現(xiàn)象。
5. 心膽氣虛：受到驚嚇、恐懼等精神刺激后可能導(dǎo)致心膽氣虛，使人心神失養(yǎng)，出現(xiàn)夜寐不安的情況。可能伴有膽怯易驚、多夢等癥狀。

以上就是中醫(yī)對不寐病因的一些基本認識，在實際臨床中還需要結(jié)合患者的具體情況進行辨證施治。