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洋地黃的禁忌癥-執(zhí)業(yè)藥師考試藥理學資料

2016-09-26 16:46 來源:
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洋地黃的禁忌癥是執(zhí)業(yè)藥師考試中可能涉及到的知識點,醫(yī)學教育網小編搜集整理如下:

洋地黃的禁忌癥:

①預激綜合征合并心房顫動;

②二度或高度房室傳導阻滯;

③病態(tài)竇房結綜合征,特別是老年人;

④單純性舒張性心力衰竭如肥厚型心肌??;

⑤單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無右心衰竭的患者;

⑥急性心肌梗死,尤其在最初24小時內,除非合并心房顫動或(和)心腔擴大。

洋地黃影響劑量的因素:

老年人、心肌缺血缺氧或有急性病變(如急性心肌梗死、肺心病、急性彌漫性心肌炎)、重度心力衰竭、低鉀血癥或(和)低鎂血癥、腎功能減退等情況,對洋地黃類藥物較敏感,應予減量應用。

洋地黃毒性反應的臨床表現(xiàn)有:

①胃腸道反應如食欲減退、惡心、嘔吐等;

②神經系統(tǒng)表現(xiàn)如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等;

③心臟毒性,主要表現(xiàn)為各種類型的心律失常,室性期前收縮呈二聯(lián)律、室性期前收縮呈三聯(lián)律、交界性逸搏心律和非陣發(fā)性交界性心動過速共約占2/3,亦可出現(xiàn)房室傳導阻滯。

洋地黃中毒的治療措施:

包括立即停用洋地黃;出現(xiàn)快速性心律失??蓱帽酵子⑩c或利多卡因;異位快速性心律失常伴低鉀血癥時,可予鉀鹽靜脈滴注,但伴房室傳導阻滯者禁用。

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