★★★考點1：四環(huán)素抗菌藥物的不良反應
★★考點2：多肽類抗菌藥物的不良反應
記憶技巧：
萬古去甲來替考，桿菌肽多黏菌素。
多黏陰桿余陽性，脖子紅了耳腎毒。
（注：湯以恒老師原創(chuàng)）
★★★考點3：氟喹諾酮類抗菌藥物的重要考點
（1）氟喹諾酮類抗菌藥物的代表藥物及作用特點
| 代表藥物 | 諾氟沙星、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等“XX沙星” |
| 作用機制 | 作用靶位在細菌的DNA拓撲異構酶Ⅱ和Ⅳ——影響DNA的合成而致細菌死亡 |
| 抗菌譜 | 廣譜，需氧G+、G-菌，尤其G-桿（包括銅綠假單胞菌）具強大抗菌活性 |
| 作用特點 | 多屬濃度依賴型，可透過血-腦屏障。用于需氧、厭氧、混合感染 |
（2）典型不良反應及禁忌證
①肌痛、骨關節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂，與糖皮質激素聯合應用者和老年人風險更大。
②血糖紊亂尤其加替沙星，可致嚴重的、致死性、雙相性血糖紊亂——低血糖或高血糖。
③光敏反應——司帕沙星
④精神和中樞神經系統(tǒng)：
頭痛、昏厥、失眠、耳鳴或嗜睡。
嚴重：抑郁、興奮亢進、幻覺、幻視、疑慮、癲癇發(fā)作、精神失常、雙相情感障礙等，甚至自殺和傷人，發(fā)生率極低，且可逆。
⑤心臟毒性：可引起心電圖Q-T間期延長和室性心律失常。
（3）禁忌證
①妊娠及哺乳期婦女。
②患有中樞神經系統(tǒng)病變的患者，和以往有神經、精神病史，尤其是癲癇病史者。
③骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童（包括外用制劑）。
掃一掃立即下載
