“眩暈的診斷要點、鑒別診斷和治法方藥”中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

很多學校都實行了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試。醫(yī)學教育網整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段理論考試大綱要求掌握的內容：眩暈的診斷要點、鑒別診斷和治法方藥，希望對各位考生有所幫助：

鑒別診斷

1.眩暈與中風

中風以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失語；或不經昏仆，以口舌歪斜和半身不遂為特征。中風昏仆與眩暈之仆倒相似，且眩暈多為中風先兆，但眩暈患者無半身不遂、昏仆不省人事、口舌歪斜及舌強語蹇等表現。

2.眩暈與厥證

厥證以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷為特點，發(fā)作后一般在短時間逐漸蘇醒，醒后無偏癱、失語、口舌歪斜等后遺癥，嚴重者也可一厥不復而死亡。眩暈發(fā)作重者也有欲仆或暈旋仆倒表現，與厥證相似，但一般無昏迷不省人事的表現。

各型眩暈的主癥及治法

1.肝陽上亢證

主癥：眩暈，耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數。

證機概要：肝陽風火，上擾清竅。

治法：平肝潛陽，清火息風。

代表方：天麻鉤藤飲加減。

2.氣血虧虛證

主癥：眩暈動則加劇，勞累即發(fā)，面色晄白，神疲乏力，倦怠懶言，唇甲不華，發(fā)色不澤，心悸少寐，納少腹脹，舌淡苔薄白，脈細弱。

證機概要：氣血虧虛，清陽不展，腦失所養(yǎng)。

治法：補益氣血，調養(yǎng)心脾。

代表方：歸脾湯加減。

3.腎精不足證

主癥：眩暈日久不愈，精神萎靡，腰酸膝軟，少寐多夢，健忘，兩目干澀，視力減退，或遺精滑泄，耳鳴齒搖。或顴紅咽干，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數；或面色晄白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脈弱尺甚。

證機概要：腎精不足，髓?？仗?，腦失所養(yǎng)。

治法：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。

代表方：左歸丸加減。

若陰損及陽，腎陽虛明顯，表現為四肢不溫，形寒怕冷，精神萎靡，舌淡脈沉者，或予右歸丸溫補腎陽，填精補髓。

4.痰濁上蒙證

主癥：眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。

證機概要：痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不升。

治法：化痰祛濕，健脾和胃。

代表方：半夏白術天麻湯加減。

5.瘀血阻竅證

主癥：眩暈時作，頭痛如刺，兼見健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脈澀或細澀。

證機概要：瘀血阻絡，氣血不暢，腦失所養(yǎng)。

治法：祛瘀生新，活血通竅。

代表方：通竅活血湯加減。