北京大學腫瘤醫(yī)院高雨農(nóng)教授的講座的主題是-子宮內(nèi)膜癌治療指南。
2009年FIGO手術(shù)病理分期是子宮內(nèi)膜癌臨床參考標準，全子宮+雙附件切除為基本手術(shù)方式。當病灶局限于子宮的G1級子宮內(nèi)膜樣腺癌，影像學檢查未發(fā)現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移病灶，無藥物治療或妊娠的禁忌癥時，可考慮保留生育功能。高危因素是年齡大于60歲，存在脈管癌栓，腫物大于2cm和子宮下段或?qū)m頸表面腺體受侵。I期術(shù)后輔助治療需考慮高危因素；II期和IIIB期則不需考慮；III期大部分可以選擇手術(shù)治療，完整切除所有轉(zhuǎn)移病灶，術(shù)后增加盆腔外照射和/或化療；IV期可考慮新輔助化療，擴散至腹腔，達到無殘余病灶的腫瘤細胞減滅術(shù)才獲益。高教授強調(diào)子宮內(nèi)膜癌治療中需要注意的問題：一，宮頸浸潤可術(shù)前通過MRI和宮腔鏡予以評估；二，盡管分期需要，但目前是否盆腔及主動脈旁淋巴結(jié)切除尚有爭議，常規(guī)進行選擇性淋巴結(jié)取樣的價值尚未確定；三，晚期特別是合并腹水和胸水的患者可考慮采用類似卵巢癌新輔助化療的方法，3療程后再評估手術(shù)，或腫瘤侵犯宮頸，不適合即時手術(shù)者也可考慮新輔助化療。
