2014年5月23日，“第六屆藥源性疾病與安全用藥中國論壇——消化系統(tǒng)與肝病藥物專題研討會(huì)”在北京隆重召開。會(huì)上，首都醫(yī)科大學(xué)北京友誼醫(yī)院肝病研究中心賈繼東教授作了題為《干擾素相關(guān)少見不良反應(yīng)及案例分析》的專題報(bào)告。
賈教授指出，任何藥物都有不良反應(yīng)，干擾素也不例外。作為一種作用廣泛的細(xì)胞因子類生物制劑，干擾素引起的副作用比較多是可以理解的。但是大部分不良反應(yīng)都是我們熟知的，比如說流感樣癥狀、白細(xì)胞減少、血小板減少、輕度抑郁和焦慮以及對(duì)甲狀腺功能的影響。停藥或者給予相應(yīng)的對(duì)癥處理都能恢復(fù)。但是對(duì)于那些少見或極罕見的不良事件，實(shí)際上是沒有辦法預(yù)測(cè)的。我們只能嚴(yán)密的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有異常，及時(shí)的停藥并做相應(yīng)的處理。同時(shí)要在治療前與患者做好溝通，因?yàn)槿魏嗡幬锒伎赡艹霈F(xiàn)特異質(zhì)的不良反應(yīng)。
會(huì)后，問小編就干擾素在肝病治療中的作用、WHO發(fā)布首部HCV指南等肝病領(lǐng)域熱點(diǎn)問題采訪了賈繼東教授，以下是賈繼東教授的詳細(xì)訪談內(nèi)容。
問：賈教授，您好！感謝您接受問對(duì)您的專訪。近期，有多項(xiàng)研究顯示，無干擾素方案治療丙型肝炎安全有效。而在第49屆EASL報(bào)告的一項(xiàng)試驗(yàn)表明，恩替卡韋聯(lián)合干擾素能夠提高乙肝e抗原和表面抗原應(yīng)答率。這是否預(yù)示著干擾素在肝病治療中扮演的角色將發(fā)生變化？
賈教授：對(duì)于干擾素的研究一直沒有停止。干擾素和核苷（酸）類似物治療乙肝各有優(yōu)缺點(diǎn)。我們希望它們能互相取長補(bǔ)短，進(jìn)行聯(lián)合治療和序貫治療。目前為止，關(guān)于聯(lián)合治療的研究方案很多，但沒有形成共識(shí)，所得出的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級(jí)別也還不夠高。我想應(yīng)該進(jìn)行積極的探索、科學(xué)合理的設(shè)計(jì)、嚴(yán)密的觀察和組織，得出更高級(jí)別的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，以此為基礎(chǔ)來進(jìn)一步推廣聯(lián)合治療方案。我還是那句話，科學(xué)研究無禁區(qū)，臨床實(shí)踐有規(guī)范。我們應(yīng)該在規(guī)范臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，進(jìn)行積極的探索，有了更多的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)以后，再進(jìn)一步的修改我們的指南和推薦意見。
問：在今年的EASL上，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了首部關(guān)于丙型肝炎治療的指南。這部指南的發(fā)布對(duì)HCV的防治有什么樣的意義？與EASL、AASLD等其他學(xué)會(huì)的HCV指南相比，這部指南有哪些主要的不同點(diǎn)？
賈教授：世界衛(wèi)生組織關(guān)注的是全球的公共衛(wèi)生問題，而WHO首次發(fā)布丙型肝炎的指南，說明世界衛(wèi)生組織對(duì)丙肝治療的重視。這也意味著我們將看到一個(gè)變化：病毒性肝炎的治療將會(huì)被作為一個(gè)公共衛(wèi)生問題來對(duì)待，而不僅僅是一個(gè)臨床問題。
EASL、AASLD等其他學(xué)會(huì)的HCV指南面向的是一個(gè)或多個(gè)發(fā)達(dá)國家的患者，它們考慮的主要是療效和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，當(dāng)然也會(huì)有一些衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析。而世界衛(wèi)生組織需要考慮全球各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療衛(wèi)生資源的差別，它的推薦意見可能更強(qiáng)調(diào)宏觀的原則，更強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生資源的可及性、共鳴性以及如何把有效的治療帶給患者。WHO指南在強(qiáng)調(diào)一些治療原則和觀點(diǎn)的同時(shí)，也指出各國應(yīng)該根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生資源以及當(dāng)?shù)亻_展的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，切實(shí)的制定適合本國實(shí)際情況的指南。另外，WHO指南還強(qiáng)調(diào)保護(hù)人權(quán)，保護(hù)肝炎患者的平等權(quán)利，對(duì)如何向發(fā)展中國家和經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生資源比較匱乏的國家提供有效的治療提出很好的倡議。這是WHO指南和其他指南不一樣的地方。
