談到“整合”二字，不能不談到人類認識產生和發(fā)展的普遍規(guī)律。馬克思主義認識論認為：認識和實踐是人類掌握世界的兩種基本形式，在認識和實踐的關系中，實踐是認識的基礎，是檢驗認識正確與否的惟一標準；認識從實踐中產生，隨實踐而發(fā)展，認識的根本目的是為了實踐；在認識過程中，人們通過實踐發(fā)現(xiàn)真理，又通過實踐證實真理和發(fā)展真理；實踐、認識、再實踐、再認識，循環(huán)往復以至無窮，而實踐和認識之每一循環(huán)的內容，都比較地進到了高一級的程度。世界的統(tǒng)一性和多樣性，決定了人們對世界的認識既有分化，也有整合。我們認為，分化與整合是對立統(tǒng)一的，是科學發(fā)展的兩種相反相成的趨勢。它們貫穿于科學發(fā)展的全過程，體現(xiàn)在每一科學發(fā)展階段之中�？茖W的分化指在原有的基本學科中細分出一門或幾門相對獨立的學科；科學的整合指相鄰乃至相距甚遠的學科之間相互交叉、相互滲透、相互融合，從而打破原有學科之間的界限，形成許多邊緣性、綜合性學科，使原來幾乎彼此毫不相干的各門科學連結成為科學知識的有機整體。整合醫(yī)學就是將醫(yī)學各領域最先進的知識理論和臨床各�？谱钣行У膶嵺`經驗分別加以有機整合，并根據社會、環(huán)境、心理的現(xiàn)實進行修整、調整，使之成為更加符合、更加適合人體健康和疾病治療的新的醫(yī)學體系。整，即整理的整，是方法，是手段，是過程；合，即適合的合，是要求，是標準，是結果。這樣做是順應歷史潮流，順乎科學規(guī)律，順合社會民意，有其歷史和哲學的根據。
事物發(fā)展多數都表現(xiàn)為“分久必合，合久必分”之現(xiàn)象，通常都按照“螺旋上升，波浪前行”之方式，從來都遵從“否定之否定，對立又統(tǒng)一”之規(guī)律，充滿了既一分為二，又合二為一之哲學思想。合太久，合太緊，僵硬難變，新物難生，發(fā)展受阻；分太多，分太頻，萬物爭生，雜亂無章，形不成合力，找不到規(guī)律，無前進動力，無前行合力。大千世界，歷來如此，無不如此。其實大自然在一定時間內（也許上千年）可能并無多大變化，規(guī)律依舊。分也罷，合也罷，有時只是世人的眼光不同，角度各異而已。分合循環(huán)，分合適宜才是事物的真正本質。例如，人體本身客觀存在，細胞、器官與生俱來。沒有人體何有器官，沒有器官焉有人體。但隨著人類知識的增長，“唯器官論”、“唯細胞論”，甚至“唯基因論”就出現(xiàn)了。其實江河的分流與匯合只是外在形式，而本質是“水往低處流”。理解本質，江河的分流與匯合就不費解了，這就是“分合論”。
醫(yī)學發(fā)展是世界事物的一部分，其軌跡離不開上述規(guī)律。在人類發(fā)展早期，在醫(yī)學發(fā)展初期，人類靠低級的社會活動，落后的生產力在漫長的歲月中探索未知領域，包括與自身生命和健康的相關現(xiàn)象，沒有多少實踐經驗，沒有多少知識積累。人們逐漸地把分散、零星且私有的經驗做法集聚起來，寫成了幾本書，且按師傳徒并強調單傳的方式逐漸下傳。這段時期的特點是以合為主，不斷地合二為一。如中國的中醫(yī)最后形成了相當于基礎醫(yī)學的《黃帝內經》、臨床醫(yī)學的《傷寒雜病論》和藥學的《神農本草經》。醫(yī)學先驅們的這些早期實踐，初步建構了中醫(yī)學的早期框架，在中醫(yī)知識體系里，滲透著“天人合一”的理念，即人為天的一部分，天有人的一部分。“天要下雨，娘要嫁人”，只能順其規(guī)律，順者存、逆者亡。在經驗收集和知識積累過程中，也成就了或推出了數位名醫(yī)大家，如扁鵲、華佗、張仲景等。據考究，扁鵲活了300多歲，寫成了“扁鵲內經”和“扁鵲外經”。其實，扁鵲沒活到300多歲，是人們把300多年中所有醫(yī)學學者的貢獻都集中到了他個人身上，這就是醫(yī)學發(fā)展早期以合為主、合二為一的顯著特征。有點像本文所講的整合醫(yī)學，或稱原始的整合醫(yī)學。
后來經驗越集越精到，知識越集越豐富，有絕技絕活的名醫(yī)越來越多，形成了較為系統(tǒng)的傳統(tǒng)中醫(yī)學，成為了中國醫(yī)藥學的知識寶庫。但從秦朝開始，整合醫(yī)學逐漸向�？漆t(yī)學發(fā)展。這到漢唐時期更為明顯，逐漸從醫(yī)學中分出內、外、婦、兒等�？�，藥學的發(fā)展也隨著藥物種類認識增多，藥物性質及療效認識增加，也從少數藥方形成了“百病可治”的《千金方》，到唐朝還頒布了世界第一部藥典《新修本草》。
事本一體，道分雙途。在西醫(yī)方面，也循這種變化方式發(fā)展，但速度及程度更為明顯，只是由于中西哲學本源的差異，西洋醫(yī)學更加強調就事論事、實證測量，注重從微觀上定性定量，與原始中醫(yī)的總體把握、系統(tǒng)平衡互為區(qū)別，成為世界醫(yī)學的“雙璧”。由于文章篇幅，此處不再贅述。但需特別提及的是，自從17世紀列文虎克發(fā)明顯微鏡后，醫(yī)學從宏觀向微觀迅猛發(fā)展。很快將醫(yī)學分為基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學等�；A醫(yī)學先把人分成多少個系統(tǒng)，每個系統(tǒng)又分成多少個器官，每個器官再分成若干種組織，組織又分成細胞、亞細胞、分子（蛋白、DNA、RNA）…… 臨床醫(yī)學先分成內科、外科、專科，繼之再細分成消化、血液、心臟、骨科、普外、泌外……也就是我們現(xiàn)在的三級學科。
近10～20年的發(fā)展，很多三級學科再次細分，我不知道能否稱其為“四級學科”。比如骨科再分為脊柱、關節(jié)、四肢……等科；消化內科再分為胃腸、肝病、肛腸、胰病……等科。過去的中華消化學會亦隨之再分成中華消化學會、中華肝病學會、中華消化內鏡學會……過去的中華消化雜志亦隨之再分成中華消化雜志、中華消化內鏡雜志、中華肝病雜志、中華胰病雜志……目前一個“四級”學科還在繼續(xù)再分成各個協(xié)作組，最多達十幾個。更有甚者，有人似乎認為分得還不夠，更提出“精準”外科，不知要精到哪種組織，準到哪個細胞�，F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展到現(xiàn)在，其特征是以不懈的一分為二為特征，似有不把人體整體搞個四分五裂、不達身首異處、撕心裂肺、肝腸寸斷、脾胃分家決不罷休。
誠然，這種以分為主的發(fā)展方式確實帶來了現(xiàn)代醫(yī)學的進步，人們對人體的認識似乎更細致了，積累的知識更豐富了，診療的手段和方法更加有的放矢了，也不可否認的是疾病的診療水平和人類的平均壽命確有顯著提高。但是，我們也不得不承認它給醫(yī)學帶來了不利、損害，甚至惡果。
