2015年6月6日，在“南國明珠”廣州，一場學(xué)術(shù)交融、思想碰撞的盛會——第13屆女性生殖免疫及相關(guān)疾�。◤�(fù)發(fā)性流產(chǎn)及早產(chǎn)）研討會暨國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班如期盛大召開。此次會議由廣東省醫(yī)師協(xié)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院主辦，廣州伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院協(xié)辦，國內(nèi)圍產(chǎn)與生殖領(lǐng)域知名專家云集，參會人數(shù)多達(dá)六百余人，會場交流探討氛圍濃烈！
上海婦產(chǎn)科學(xué)會主任委員、同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰保健院院長段濤教授的演講為“早產(chǎn)的預(yù)防”。
早產(chǎn)的預(yù)防主要包括孕激素、宮頸環(huán)扎和宮頸托，那么臨床如何選擇呢？
對于孕激素的使用，目前研究顯示其對單胎、自發(fā)性SPB、宮頸管短（＜20mm）的患者有用，而對雙胎早產(chǎn)的預(yù)防作用的研究證據(jù)不足。宮頸環(huán)扎主要用于宮頸機(jī)能不全患者，但目前對宮頸技能不全的診斷與預(yù)測困難，臨床應(yīng)用比較混亂，不同國家和學(xué)術(shù)組織也有不同指征和反指征。我國雖然現(xiàn)在有一些基本共識，但很多問題仍沒有解決。宮頸環(huán)扎如何選擇指針呢？除了適用人群選擇，還要對患者分層并選擇應(yīng)用。宮頸托可以用于改變宮頸管軸方向、保護(hù)宮頸粘液栓、宮頸水腫和增厚、抑制Ferguson Reflex.與這項治療相關(guān)的宮頸長度測量是一個需要關(guān)注的問題。陰道超聲測量宮頸長度比腹超、會陰超聲可重復(fù)性強(qiáng)；要按照規(guī)范的測量方法測量，排空膀胱，3次重復(fù)取最短值等；一般14-16周開始監(jiān)測宮頸長度，最早10-13周評估。段教授的團(tuán)隊正在進(jìn)行一項宮頸托相關(guān)的RCT研究，最終的結(jié)果將于近期發(fā)布。段教授最后通過兩個病例的示例指出，早產(chǎn)預(yù)防方式如何選擇不能單一參照循證醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果，還需要依賴醫(yī)生的臨床經(jīng)驗與技能，對于沒有證據(jù)支持的治療方法，在特定情況下依然要進(jìn)行一定的嘗試。
