醫(yī)學會議中心

基礎篇

深度掌握PDCA：

1、PDCA 邏輯思想

為何說PDCA是管理方法學

觀點：掌握PDCA，就是打通管理任督二脈

2、PDCA五大應用時機

評審進行時，向評委呈現(xiàn)閉環(huán)管理的醫(yī)院質(zhì)控體系，快速認可A級標準。

醫(yī)院評審時，從條款分工到達成“C、B、A”

制度落地時，做到有制度、有落實、有監(jiān)督、有改進的管理閉環(huán)

指標設定時，從指標的篩選、設定、記錄、采集、統(tǒng)計、驗證、評價、改進過程

質(zhì)量改進時，不同科室、不同專業(yè)、不同樣本量、程序化與非程序化的問題解決邏輯

應用篇

內(nèi)容

步驟目的

Plan

界定問題：

n 主題選定規(guī)則

n 問題定義的方式

n 建立衡量指標

l 了解PDCA可進行之適當性主題

l 導入質(zhì)量監(jiān)測的方式協(xié)助學員建立“對問題進行定義”的習慣

分析現(xiàn)況與原因：

n 現(xiàn)狀及流程分析

n 特性要因圖及問題樹

l 現(xiàn)狀結(jié)構(gòu)化，缺陷“圖像化”的方法

l 層別式分析法和“剝洋蔥”分析法

設定目標：

n 明確原則

n 可評判原則

n 可落地原則

n 關聯(lián)性原則

n 時限性原則

l 掌握SMART 目標設定原則

l 防范設定假大空的目標

擬定對策：

n 防呆法

n 頭腦風暴法

n 對策評價法

l 掌握高效團隊討論的技巧

l 了解何謂『系統(tǒng)性解決對策』（人都會犯錯）

l 了解如何選擇對策優(yōu)先次序

Do

實施措施：

n 七何法

l 理解改善措施的實施邏輯

l 了解執(zhí)行過程中之記錄方法

Check

檢驗效果：

n 直方圖

n 趨勢圖

l 掌握數(shù)據(jù)驗證方法來判斷效果

Act

總結(jié)改進：

n 作業(yè)標準化（SOP、臨床路徑）

l 轉(zhuǎn)換為長效機制的方式

討論

醫(yī)療PDCA案例

n 醫(yī)療案例-骨科PDCA

n 護理案例-跌倒個案分析

l 了解同行的做法

第一節(jié) FMEA實操

步驟/主題

內(nèi)容

實操安排

整體概要

■風險管理的定義與范疇      ■FMEA的起源和應用目的

■FMEA在國內(nèi)外醫(yī)院的應用   ■FMEA操作步驟概覽

■專有名詞的定義

主題選定

■BW頭腦風暴法

■選題依據(jù)法

案例與實操練習

團隊組建

■團隊能力判斷

■甘特圖制作

案例練習

流程梳理

■流程圖類別與應用準則      ■主流程梳理與制圖規(guī)范

■亞流程梳理與制圖規(guī)范

案例與實操訓練

失效模式、原因、效應

■流程分析與風險判讀        ■確定失效模式

■確定失效原因              ■確定失效影響（效應）

案例與實操訓練

RPN評分及決策樹

■嚴重度的概念              ■嚴重程度判定量表

■發(fā)生率的概念              ■發(fā)生概率判定量表

■偵測度的概念              ■偵測度判定量表

案例與實操練習

RPN計算及決策樹

■RPN計算方法              ■RPN量表   

■改善范圍判定基準

實操與應用練習

對應FMEA的決策樹

■決策樹與判定邏輯

■改善措施選定量表

實操與應用聯(lián)系

對策設計與選定

■流程優(yōu)化之ECRS方法       ■錯誤阻斷之愚巧方法

■臨床的安全防護設計        ■改善措施工作表

■對策實施次序確定

案例與實操練習

監(jiān)測與效果確認

■實施的基本原則            ■PDCA，PDSA 選用哪個

■監(jiān)測與評價的重點

案例與實操練習

課程拓展

■FMEA與RCA的異同         ■HFMEA 的概念

■HFMEA 的操作步驟         ■HFMEA與FMEA 的異同點

第二節(jié)RCA實操

步驟/主題

內(nèi)容

實操安排

核心概念課

■ RCA所涉及的核心理論   ■ 做RCA必須掌握的概念

■ 做RCA所秉持的價值觀

整體概要

■ RCA步驟及步驟目的

■ RCA關鍵步驟和難點

案例展示提問及解答

組建RCA團隊

■ 經(jīng)驗與專業(yè)的要求       ■ 性格及特質(zhì)的要求

■ 事件類別與小組規(guī)模

主題定義

■ 核心概念

操作練習

資料收集與訪談

■ 資料收集的方向         ■ 資料收集的內(nèi)容

■ 成功調(diào)查與訪談的技巧

事件還原與流程厘清

■ 事件描述的準則         ■ 時間序列表（常用）

■ 親和圖/因果圖/人員時間軸

案例練習

對比程序與規(guī)范

■ 差異對比的手法         ■ 差異驗證的做法

■ 差異對比量表

案例練習

近端原因與實證確定

■ 近端原因分類           ■ 問題導向的查檢表

■ 現(xiàn)場原則與證據(jù)

實操練習

實時介入

■ 阻斷措施               ■ 屏障設立

實操練習

確定根本原因

■ 層別法                 ■ 問題樹（5 WHYs）

■ 特性要因圖

對策擬定

■ 改善措施的設計原則     ■ SHELL與系統(tǒng)圖

■ 考慮人為因素           ■ 屏障（措施）設計

■ 屏障（措施）分析法

RCA報告撰寫

■ 報告的構(gòu)架             ■ 報告撰寫原則

總結(jié)

■ RCA的宗旨             ■ RCA成功要素

■ RCA的局限性

工具拓展課

■ 事件調(diào)查與訪談技巧

n訪談前準備   訪談技巧            提問方式

n肢體語言     成功訪談原則        訪談記錄的撰寫

案例分析與實操練習