第五屆中國慢病管理大會于
2014年6月26日上午在北京國家會議中心拉開帷幕。
原
衛(wèi)生部疾控局副局長孔靈芝的講座記錄:
各位代表,大家上午好。主辦方讓我講一下關(guān)于慢性病綜合防治策略的探討,從這么三個方面來談,首先我們非常簡要的回顧一下我們慢性病的嚴(yán)峻形勢,我會把重點放在我們?yōu)槭裁匆M(jìn)行綜合防治,以及綜合防治策略。
我們知道我們中國現(xiàn)在正處于快速的健康轉(zhuǎn)型時期,這個是由多方面造成的,首先由于我們社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,城鎮(zhèn)化和老齡化,由于我們經(jīng)濟(jì)增長、水平的增長,
傳染病死亡率下降,使之老齡化的到來。我們知道慢性病跟年齡也有很強(qiáng)的關(guān)系,但是由于這樣一個疾病學(xué)的變化,也會帶來深層模式的轉(zhuǎn)變,會使更多的慢性病患者帶病生存的時間增加。從1990年到2010年,我國城鄉(xiāng)居民死亡率生了一定的變化,這個變化主要表現(xiàn)在這十年間的心血管病死亡率包括腦血管病,他的死亡率是增加的,農(nóng)村的增加速度更加明顯,城市居于穩(wěn)定。第二個增加的是腫瘤,當(dāng)然呼吸疾病在城鄉(xiāng)都是下降的趨勢。這張片子我們可以更清楚的看到,不管城鄉(xiāng),心腦血管病死亡都是主要的,城鄉(xiāng)幾乎沒有區(qū)別,腫瘤是城市略高于農(nóng)村,呼吸疾病農(nóng)村越高于城市。(楊冠)教授做的疾病負(fù)擔(dān)與健康政策研究,也是分析了1990年到2010年的變化,主要的結(jié)論是,帶病生存,健康壽命損失的比重是增加的,另外這點很重要,77%的帶病生存的率出現(xiàn)在60歲以前,這種帶病生存是影響我們勞動力的人口。哪些疾病引起這樣的疾病負(fù)擔(dān)的增長呢,主要是心血管病、肺癌、肝癌等主要腫瘤,精神疾病。這里標(biāo)注大紅顏色的都是這二十年疾病負(fù)擔(dān)上升的疾病,包括中風(fēng),
心臟病,肺癌,胃癌等等,當(dāng)然像肺癌和食道癌,在十年以前根本沒有進(jìn)入到前12位,現(xiàn)在已經(jīng)占到了很靠前的第5位和第10位。
下面跟大家共同探討一下我們?yōu)槭裁匆獜?qiáng)調(diào)慢性病要進(jìn)行綜合防治,這幾個方面來決定,一方面是慢性病本身特點,還有是我們在慢性病防治日常工作中,我們遇到的一些問題也提示我們,必須要進(jìn)行綜合防治。同時綜合防治也已經(jīng)成為全球形成的一個共識。首先我們來看一下慢性病的特點,我們知道慢病它與生活方式有關(guān),同時它任何一個疾病的形成都是一個長期累計的病變,不是一蹴而就的疾病,和急性傳染病是不一樣的。慢病具有一因多果、一果多因的特點,往往一個原因會引起多種慢病,另外一個結(jié)果可能是由多種因素造成的,我們也知道,慢病如果控制不好,它是會長期遷延性的疾病,同時它的并發(fā)癥非常嚴(yán)重,如果我們把
高血壓、糖尿病控制了,那么我們可以長期的共存,包括腫瘤帶病生存都已經(jīng)不是奇跡了,但是控制不好的話有嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。同時是多種疾病共存的,在一個人身上可能有多種慢病存在。鑒于慢病這個特點,所以需要長期治療和照料,這是慢性病的特點。
我們在慢性病防治的實際工作中,我們也會經(jīng)常遇到一些問題,比如說我們覺得慢病跟生活方式有關(guān),但是我們會發(fā)現(xiàn)生活方式的轉(zhuǎn)變是非常困難的,同時還存在防治脫節(jié)的現(xiàn)象,早期發(fā)現(xiàn)、早期管理率低,基層服務(wù)能力薄弱,醫(yī)院內(nèi)各學(xué)科之間獨立作戰(zhàn),基層與大醫(yī)院沒有形成有效結(jié)合,同時還潛在著重治療輕康復(fù)的現(xiàn)象,還有一個就是信息孤島的問題。下面我們就分別來看一下這些問題。首先我們知道,我們?nèi)裾f一個人改變生活方式的時候,我們感到非常困難,我們從著名的斜坡理論可以來理解,這個斜坡里冷我們從圖上一眼可以看出,當(dāng)一個人推著一個球爬坡的時候,他會感到阻力非常大,但是很多人一起來推,這個阻力會相對變小。這個理論指出,環(huán)境因素如果靠個人來改變非常困難,而且這個困難表現(xiàn)在越是低層的時候,改變就越困難。舉個例子,比如說我們知道慢病他跟身體活動關(guān)系是非常密切的,影響個體積極參加體力活動的因素不僅是個體因素,還有自然環(huán)境因素,我們的空氣、水、天氣,我是兩年以前剛從美國回來,我走了四個城市,每個城市都是藍(lán)天白云,人們肯定很愿意在這種環(huán)境下去鍛煉。除了這個以外,還有建成環(huán)境的影響,城市設(shè)計有沒有給你留出你去跑步鍛煉的道,有沒有綠地,也包括環(huán)境因素,文化、收入等等。所有這些東西都影響到他個體行為改變的一些生活因素,這就是我們通常為什么會感到改變非常難。第二是防治脫節(jié)問題,疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專病防治機(jī)構(gòu)間協(xié)調(diào)不暢,工作任務(wù)和目標(biāo)缺乏橫向的聯(lián)系。另外我們有多項調(diào)查結(jié)果顯示,我國高血壓、糖尿病的知曉率很低,癌癥早期發(fā)現(xiàn)率低,高血壓正常高值、糖耐量低減患者、高膽固醇血癥、超重肥胖等高風(fēng)險人群未得到有效管理,如果這些東西我們不關(guān)注,這些人就會逐漸發(fā)展成為病人。另外職業(yè)人群健康狀況堪憂,剛才也談到了疾病負(fù)擔(dān),很大的負(fù)擔(dān)發(fā)生在勞動力人口,這部分人群恰恰是健康問題比較突出,又恰恰自己不太關(guān)心自己健康的人群。再來看看社區(qū)的問題,從這張圖可以看到,在什么地方管理慢病病人,他的成本是不一樣的,如果一個病人他能夠在家庭護(hù)理成本是最低的,但如果他到了一個綜合醫(yī)院,甚至到了ICU,他的成本最高,因此我們整個醫(yī)改我們在強(qiáng)調(diào),;尽(qiáng)基層、建機(jī)制,但是實際上我們知道,我們基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,確定了多項慢病管理內(nèi)容,但是我們目前慢性病的管理效果并不顯著。醫(yī)院各學(xué)科之間獨立作戰(zhàn),我們現(xiàn)在醫(yī)學(xué)把學(xué)科越分越細(xì),所以每一個醫(yī)生他面臨的都是病人的一個器官,而不是把這個病人作為一個整體的人看待,這個出現(xiàn)的問題是什么呢,比如說一個病人來看心臟病,如果他到了內(nèi)科就接入,到了外科就搭橋。并沒有說內(nèi)科醫(yī)生和外科醫(yī)生對這個人進(jìn)行整體的評估來決定他到底適合搭橋還是適合介入。比如說
內(nèi)分泌科,糖尿病并發(fā)癥,影響大小血管,都會影響,如果他去看病的話,他要再去檢驗科,再去心臟科,再去看腎臟科,再去看糖尿病科,沒有一個統(tǒng)一的地方可以讓這個病人得到這樣一個診治。檢驗科對慢病很重要,但是我們的化驗單就是標(biāo)注一個正常值的范圍,這個范圍對很多病人并不適用,甚至有些時候會引起誤導(dǎo),比如說膽固醇的檢驗,我們知道膽固醇分好膽固醇、壞膽固醇,但是我們的檢驗單里只是標(biāo)出了升高,很多人不懂這是個好膽固醇,他就會很害怕很擔(dān)憂,這些都是不適應(yīng)我們慢病管理的一些問題。還有一個問題就是急診科,現(xiàn)在已經(jīng)被迫成為慢性病診治的“先鋒軍”。有資料顯示,2007到2012年,我們?nèi)珖t(yī)院急診醫(yī)學(xué)科旨診療人數(shù)的情況是呈直線上升的趨勢,這個里面多地數(shù)據(jù)顯示,不屬于急診的是30%到50%,其中有大量的慢性病人擠占了急診,這是因為我們出口不暢還有就醫(yī)模式等等問題,由于醫(yī)院各科之間的獨立作戰(zhàn)對于慢病管理顯然是很糟糕的事情。另外還存在重治療、輕康復(fù)的現(xiàn)象,我們知道慢病病人的康復(fù)非常重要,比如說第一次卒中和心梗的病人,他在百分之六七十,在近幾年之內(nèi)還會發(fā)生二次卒中和心梗,我們現(xiàn)在二次卒中心梗預(yù)防是非常缺失的,我們很多病人我們可能也聽說過,他一次卒中和心梗本來是很輕的,但是二次卒中和心梗之后就會變得更重。另外他的心理康復(fù)是很缺乏的。還有卒中后的康復(fù)和訓(xùn)練,我們現(xiàn)在還沒有納入議事日程。信息孤島,對于慢病來講我個人認(rèn)為主要是數(shù)據(jù)孤島和管控孤島,由于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部和機(jī)構(gòu)之間數(shù)據(jù)無法共享、檢查結(jié)果不能互認(rèn),造成這些診療中的問題。還有由于信息和管控脫離,因此我們就無法依據(jù)信息進(jìn)行有效決策。這個是我們在慢病防治中存在的問題。第三個,我們?yōu)槭裁匆M(jìn)行綜合防治,就是我們國際的共識,WHO總結(jié)了各地慢病的最佳實踐之后,他提出了基于人群的干預(yù)和衛(wèi)生保健中的個人干預(yù),有防有治。世界衛(wèi)生組織確定的慢病綜合監(jiān)測框架,25項指標(biāo)里充分體現(xiàn)了綜合防治的內(nèi)容。
最后跟大家探討一下,我們綜合防治策略的內(nèi)涵,我考慮了一下,可能這個內(nèi)涵包括以下幾個層面,從政策層面,就是我們要努力創(chuàng)造這種支持性環(huán)境,從組織層面,我們要動員全社會來參與,從技術(shù)層面我們還是強(qiáng)調(diào)防治結(jié)合和資源整合,從體系層面,我們強(qiáng)調(diào)疾控與醫(yī)療形成合力。
下面分別來看一下,從政策層面,2010年9月聯(lián)大召開了專門的慢性病的高級別會議,來研究慢性病的防控問題,在這個聯(lián)大會議上通過的政治宣言里已經(jīng)明確強(qiáng)調(diào),在慢性病防治中,各國政府具有首要作用,承擔(dān)首要責(zé)任,社會所有部門都必須做出努力,這個政治宣言還強(qiáng)調(diào)要將衛(wèi)生政策投入各部門所有政策和政府的舉措,這個問題下面我們史處還會跟大家介紹。為什么要將衛(wèi)生政策融入到各部門所有的政策和政府的舉措呢,我前面談到了斜坡理論,個人行為改變的困難,但是如果我們把它融入到政策里,我們就會發(fā)現(xiàn)它會變得比較容易,比如控?zé)熣撸粋人要戒煙,如果他周圍的環(huán)境都是吸煙的,那么他必須要打破這樣一個群體和社會來的壓力。但是如果我們公共場所控?zé)熯有其他很多這樣的政策出臺,我們就可以從大的環(huán)境上來給它動力,來幫助戒煙。同時其他方面也是這樣,比如說我們現(xiàn)在說鹽是一個很重要的問題,我們?nèi)绻粋一個的人家里去控鹽,我們要花很多的精力,但是如果我們的食品企業(yè)都能自律,我們加工食品減少鹽,我們的餐飲業(yè)都能夠減少鹽的加入,那么這些就會產(chǎn)生這種事半功倍的效果。所以我們將衛(wèi)生政策融入各部門所有政策政府舉措的目的是要創(chuàng)造公平的促進(jìn)健康的環(huán)境,使個人家庭和社區(qū)有能力做出健康的選擇。你個人行為是你自己的事情,但是政府要創(chuàng)造一個環(huán)境,能夠讓你幫助你有能力做這種選擇。所以在這個問題上政府是要承擔(dān)首要責(zé)任的,但是最后你個人行為還要靠你自己對健康的認(rèn)識和你自律的能力。同時我們看一下,世界衛(wèi)生組織也制定了慢病防治的2013-2020年的行動計劃,確定了六個防控目標(biāo),其實這個計劃跟世界衛(wèi)生組織以往出的文件最大不同是,他們前面的三個目標(biāo),第一個是要通過國際合作和宣傳,在全球區(qū)域和國家以及國際商定的發(fā)展目標(biāo)中,提高對慢性病預(yù)防控制的重視,這是強(qiáng)調(diào)一個全球的行動。第二個目標(biāo)是加強(qiáng)國家的引導(dǎo)、治理和多部門合作關(guān)系。第三是創(chuàng)建健康促進(jìn)的環(huán)境,這個就是世界衛(wèi)生組織跟以往所有的慢病的文件所不同的,就是強(qiáng)調(diào)一個國家政策,強(qiáng)調(diào)一個國家系統(tǒng)應(yīng)對的能力,強(qiáng)調(diào)開放的一座。當(dāng)然我們國家慢性病防治相關(guān)政策也在不斷完善,衛(wèi)生部門相關(guān)的關(guān)于控?zé)煹,關(guān)于慢病規(guī)劃的,關(guān)于營養(yǎng)的,另外我們深化醫(yī)改在;、強(qiáng)基層機(jī)制方面也出臺了大量的文件。另外在多部門合作方面,我們也有一定的建樹,這些都體現(xiàn)了其他部門的政策對于慢病的支持。
我們在2013年也公布了中國慢病防治規(guī)劃,這個規(guī)劃我們看一看是由15個部門共同來發(fā)布的,也就是期望通過規(guī)劃來促進(jìn)共識,建立一個支持環(huán)境,更多的是我們要帶動全社會跟我們來一起努力,而不只是我們衛(wèi)生系統(tǒng)自己在這唱獨角戲。當(dāng)然我們一個防控實施組織框架是強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo),我們認(rèn)為分成三個部分,第一個部分是我們衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部,我們強(qiáng)調(diào)疾控系統(tǒng)-醫(yī)院-社區(qū)的結(jié)合,第二部分是多部門合作,第三部分是全社會的參與,包括媒體、企業(yè)、NGO和全體國民的參與。只有這三個輪子一起驅(qū)動的時候,我們才真正能夠完成慢病防控的使命,僅靠任何一個部分都是不能完成的。其實剛才談到的社會參與的,關(guān)于媒體,我們在2014年開始,實行中國健康知識傳播激勵計劃,由于這個是主流媒體參與,所以傳播量大而且準(zhǔn)確,不管是高血壓和癌癥的報道量都增加了。另外剛才廖廳長也談到關(guān)于健康產(chǎn)業(yè)的問題,有人說健康產(chǎn)業(yè)會引發(fā)財富的第5波,原來你搞房地產(chǎn),搞其他的軟科學(xué),下一步第5桶金就是關(guān)于健康產(chǎn)業(yè),國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見也強(qiáng)調(diào)要廣泛動員社會力量,到2020年健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模要達(dá)到8萬億元以上,成為推動經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)發(fā)展的重要力量。另外關(guān)于場所管理,我們怎么發(fā)揮單位人的作用,剛才我們談到,職業(yè)人群的健康狀況問題是很嚴(yán)峻的,在慢性病防治規(guī)劃里也談到了,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和單位醫(yī)務(wù)室要對健康體檢與篩查中發(fā)現(xiàn)的高風(fēng)險人群,進(jìn)行定期監(jiān)測與隨訪,實施有針對性的干預(yù),有效降低發(fā)病風(fēng)險。浙江有一個企業(yè),他成立了專門的企業(yè)健康維護(hù)辦公室,他也稱人生的4S店,這個健康維護(hù)辦公室負(fù)責(zé)傳播健康理念,篩查健康隱患,服務(wù)健康需求,獨到健康行為,他甚至聯(lián)系家屬和職工之間的橋梁,做了大量的工作,有效的提高職工健康水平的同時,也大大提高了單位的生產(chǎn)力和效益。我剛才談到全國民,我們怎么去調(diào)動患者的積極性進(jìn)行自我的管理,這也是非常重要的。我們近些年在推廣這樣一個自我管理小組的模式,也取得了很好的影響。
最后談一下關(guān)于技術(shù)層面的防治結(jié)合的問題。在技術(shù)層面我們強(qiáng)調(diào)幾個管理,人群管理,主要是降低群體危險因素水平,早期管理,開展早診早治,日常管理,加強(qiáng)社區(qū)慢病防控主戰(zhàn)場的主要,強(qiáng)調(diào)整合醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體作用,細(xì)細(xì)管理一方面可以促進(jìn)防治結(jié)合,同時可以提高綜合效率。我們前面談到生活方式改變是很難的,我們除了創(chuàng)造健康性的支持環(huán)境、政策的支持以外,我們還要創(chuàng)造一些很有效的項目,這個是我們正在開展的全國民健康生活方式行動,另外還有我們近期推出的步行日的活動,我們2010年倡導(dǎo)每月11日為步行日,2012年我們選擇了最佳的長走路線的評選,2013年這個作為一個重要的提案,政協(xié)委員提出的,5月18日為全國步行日,2013年4月在上一屆的慢病管理大會中,這就是我們當(dāng)時全體會議人員都拉出去走路。這些活動都取得了很好的效果,這樣一些活動也都是可口可樂這么多年來長期致力于支持的活動。關(guān)于早期管理,我們已經(jīng)開展了很多全國性的項目,包括農(nóng)村婦女的二癌檢查,癌癥早診早治分為三個部分,農(nóng)村高發(fā)區(qū),淮河流域,城市,還有我們在全國性的腦卒中的篩查。我們應(yīng)該重視以社區(qū)委基礎(chǔ)的早診的問題。世界衛(wèi)生組織有一個這樣的服務(wù)包,這個服務(wù)包是用于資源匱乏地區(qū)的初級衛(wèi)生保健的慢病的服務(wù)包,這個服務(wù)包里面就提到,目標(biāo)就是要早期篩查,預(yù)防并發(fā)癥。行動是通過社區(qū)參與和動員,增加群眾認(rèn)知,在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行機(jī)會性的篩查。我們也知道,這些年我們很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都在建立這種自助式的健康檢測室,一方面培養(yǎng)居民自我管理意識,同時可以動態(tài)監(jiān)測慢性病患者健康,這個是非常值得稱道的事情。另外介紹一下上海和天津以社區(qū)為基礎(chǔ)的篩查方面也取得非常好的效果,不管是因癥就診的還是在健康咨詢過程中篩選出來的,都給他進(jìn)行一些初篩,初篩有問題的再介紹到醫(yī)院里去進(jìn)行最后的確診。通過這樣的模式我們看,2010年不管是大腸癌、胃癌、宮頸癌和乳腺癌的發(fā)現(xiàn)率都有了很大的提高,所以我們一定要強(qiáng)調(diào)在完成全國的這樣的項目的同時,我們要特別重視以社區(qū)委基礎(chǔ)的工作的開展,已經(jīng)有先例,也有明確的技術(shù),今年特別強(qiáng)調(diào)在社區(qū)里早發(fā)現(xiàn)的問題。關(guān)于日常管理,加強(qiáng)社區(qū)主戰(zhàn)場的作用,社區(qū)做什么呢,他的一個慢病防治的基本功能框架是危險因素控制疾病的早期篩查。前面談到,這個是我們2005年根據(jù)一個著名的國際的綜合的多中心研究的結(jié)果修訂的高血壓防治指南,我們確定了120到129、80到84、130到138、85到89的人群是作為血壓高正常高值,因為這個人群中年人十年后分別會由45%、64%會發(fā)展為高血壓。我們知道過去對這部分人群,高血壓的診斷是90、140,遇到這樣的人我們通常是認(rèn)為他不是高血壓,我們是不管理的,但是我們2005年修訂版的指南強(qiáng)調(diào),必須要對這部分人進(jìn)行管理,因為可以避免45%到64%的人發(fā)展為高血壓。根據(jù)這樣的診斷標(biāo)準(zhǔn),我們2002年的調(diào)查結(jié)果,我們大概全國有38.6%的人是處于正常高值,如果我們對將近40%的人不管理的話,這里有相當(dāng)一部分十年以后會發(fā)展為高血壓。同時我們特別強(qiáng)調(diào)要重視對低減的這樣一個管理,這是我們非常著名的研究結(jié)果,這個結(jié)果發(fā)現(xiàn),同樣是一個低減的,我們中國人發(fā)展為糖尿病的速度要比美國人快很多。BMI在22.4%的時候,這還是基本上屬于一個正常范圍的,13.3%的發(fā)展為糖尿病。而我國人要到34.2%的時候,BMI才會有11.1%的人發(fā)生為糖尿病,所以我們中國人糖尿病低減的人發(fā)展為糖尿病的速度是很快的,我們必須在社區(qū)里面要對這部分人進(jìn)行管理。這也是一個非常著名的實驗的結(jié)果,發(fā)現(xiàn)不管用任何一種降壓藥進(jìn)行治療,他能夠消除的心血管病的風(fēng)險只有14%到36%,還有60%到80%的心血管病風(fēng)險是沒有消除的,我對他已經(jīng)進(jìn)行降壓治療,而且降壓藥是很好的,就是因為每一個患有高血壓的病人,他不僅僅有高血壓,同時還伴有很多其他的危險因素,如果我們只是給他降壓治療,不去關(guān)注其他危險因素,他的血壓控制水平和對嚴(yán)重并發(fā)癥的影響就會大打折扣,所以我們要強(qiáng)調(diào),從傳統(tǒng)的單純的控制血壓,單純的控制血脂,單純控制血糖,到我們現(xiàn)在要進(jìn)行血糖、運動、血壓、器官、血脂、合理膳食等綜合管理,以降低心血管病的整體風(fēng)險。所以我們特別要強(qiáng)調(diào),一個病人來了,一定不是看到他血壓高了,我們給他控壓,看到他血糖高了,給他控糖,這樣是不行的。我們現(xiàn)在很強(qiáng)調(diào)整合醫(yī)學(xué),什么叫整合醫(yī)學(xué),我們可以認(rèn)為是整合不同醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域、不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu),使實現(xiàn)有效溝通,讓患者獲得基于團(tuán)隊的一體式的醫(yī)療服務(wù),享受全程關(guān)愛。這點對我們慢病的管理非常重要,當(dāng)然我們也清晰看到我們國內(nèi)有很多這樣的嘗試,比如說人民醫(yī)院成立了心臟中心,打破了高血壓、冠心病、內(nèi)外可界限。北京同仁醫(yī)院也成立了糖尿病會診中心,一站式解決糖尿病并發(fā)癥的問題。我們也在積極促進(jìn)臨床與檢驗科室的交流,現(xiàn)在有些地方的化驗單已經(jīng)改了。同時還可以修補(bǔ)醫(yī)院-社區(qū)-家庭的服務(wù)鏈。增加患者在治療中的參與度,還有五個處方:藥物、飲食、運動、戒煙、康復(fù),醫(yī)生不僅是看病,同時還要開出這五個處方。上下結(jié)合,醫(yī)聯(lián)體模式,指在一定區(qū)域內(nèi),不同類型、層級的公立醫(yī)療成立醫(yī)療集團(tuán),成為利益共同體和責(zé)任共同體。同時檢查結(jié)果互認(rèn),希望通過這樣的醫(yī)聯(lián)體模式,能夠形成醫(yī)療領(lǐng)域金字塔式的分層的格局,讓患者就近享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),如果真的做到了,那我們慢病患者就有福了。
最后談一下疾控與醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成合力,我們現(xiàn)在有三架馬車,一個在國家層面,一個是中國疾控中心,一個國家…還有國家癌癥中心,我們希望以這三個國家級的機(jī)構(gòu)為依托,在衛(wèi)生計生委統(tǒng)一指導(dǎo)下,利用這樣三個國家級的機(jī)構(gòu),指導(dǎo)各省,最后基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),形成慢性病防治的全國的體系。這樣的體系形成之后,我們期望以信息化為紐帶,來促進(jìn)防治結(jié)合,比如說疾控中心主要負(fù)責(zé)制定計劃策略、業(yè)務(wù)輔導(dǎo)培訓(xùn)、質(zhì)量控制督導(dǎo)和評估,開展科研,以及為政府公共衛(wèi)生資金服務(wù),健康服務(wù)中心要進(jìn)行慢病管理的全程管理,獲得一些基礎(chǔ)信息的數(shù)據(jù),綜合醫(yī)院要落實雙向職能,同時對基本的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)。這些工作都能夠通過信息化來進(jìn)行整體的綜合。這樣不僅能夠促進(jìn)防治結(jié)合,同時也能夠提高工作效率。
我的報告就到這,謝謝大家。