河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院康山教授給我們分享的是-子宮內(nèi)膜癌腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除的意義及注意事項(xiàng)。
子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率目前位居發(fā)達(dá)國(guó)家婦科腫瘤第一位，發(fā)展中國(guó)家第二位。從1988年由原來的臨床分期改為手術(shù)病理分期開始至今，內(nèi)膜癌的分期和指南不斷變化，常常是最難進(jìn)行治療決策的女性生殖道腫瘤。目前推薦根據(jù)浸潤(rùn)深度、分化程度、組織學(xué)類型、腫瘤大小和生長(zhǎng)部位綜合考慮抉擇。盆腔淋巴結(jié)和腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率類似。研究顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率是無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的6倍，且前者5年生存率大大下降。GOG發(fā)現(xiàn)有無腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是決定預(yù)后最重要的因素。高低�；颊吲枨涣馨徒Y(jié)切除有利于改善總體生存率，高�；颊吒怪鲃�(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除與無復(fù)發(fā)生存之間存在正相關(guān)。因國(guó)內(nèi)病理診斷水平尚待提高，不能普遍通過術(shù)中冰凍判斷肌層浸潤(rùn)深度和分級(jí)等。康教授指出，內(nèi)膜癌的基本術(shù)式是全子宮加雙附件切除，任何時(shí)候切除盆腔淋巴結(jié)都沒有錯(cuò)，高危型要切除腎血管水平的腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。
