首都醫(yī)科大學(xué)世紀(jì)壇醫(yī)院的李紅霞教授的講座題目為：II型子宮內(nèi)膜癌的診斷與處理。
子宮內(nèi)膜癌中II型發(fā)生率占10-15%，幾乎全為絕經(jīng)后的老年婦女，多數(shù)ER、PR陰性，與高雌激素狀態(tài)無(wú)關(guān)，常無(wú)肥胖及糖尿病，易發(fā)生深肌層浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，預(yù)后差，多數(shù)出現(xiàn)P53突變。2014第四版WHO分類(lèi)將其分為漿液性癌（UPSC）、透明細(xì)胞癌（UCCC）和癌肉瘤。P53突變與USC的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系。Sherman等提出了內(nèi)膜癌起源的二元假說(shuō)，認(rèn)為在長(zhǎng)期雌激素作用下的慢通路導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺癌的發(fā)生，而P53作用下的快速通路則導(dǎo)致侵襲性USC發(fā)生。李教授指出應(yīng)重視USC的臨床特征和診斷，絕經(jīng)后出血為最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，癥狀與卵巢癌相似，還有患者沒(méi)有任何癥狀，僅表現(xiàn)為宮頸涂片異常腺細(xì)胞；通過(guò)診刮或?qū)m腔鏡活檢病理發(fā)現(xiàn)確診。子宮內(nèi)膜腺體的異型增生（EmGD）是II型內(nèi)膜癌的癌前病變，建議每3個(gè)月行經(jīng)陰道超聲檢查，隨訪(fǎng)1年。此外，應(yīng)重視II型子宮內(nèi)膜癌的規(guī)范化治療，全子宮加雙附件切除是最基本手術(shù)方式，首選化療方案是TC.
