由
四川省醫(yī)學會、
中華醫(yī)學會小兒外科分會主辦的“2015全國小兒
泌尿外科學術會議暨兒童尿道下裂個體化診治與進展學習班”4月25日在成都召開。來自臺灣、北京、上海等全國十余個地區(qū)的200余名小兒泌尿外科教授、專家參加了本次會議，中華醫(yī)學會小兒外科分會泌尿外科學組組長吳榮德教授出席開幕式并致辭。與會專家圍繞小兒性發(fā)育異常及兒童尿道下裂個體化診治與進展展開了深入的學術交流和討論。
小兒尿道下裂是此次會議的討論重點，尿道下裂合并小陰莖、不同的皮瓣在尿道下裂修復術中應用、尿道下裂術后并發(fā)癥及依靠解剖結構設計尿道下裂手術成與會專家們共同關注的話題。
尿道下裂合并小陰莖是尿道下裂疾病中的一種常見現(xiàn)象，該癥狀會導致修復材料不足，加大尿道下裂手術的難度，更嚴重的則無法完成功能性修復。“國內大部分學者對尿道下裂合并小陰莖有一個共識，就是需要治療”。張濰平教授表示，通過激素調節(jié)患兒內分泌，促使陰莖變長、直徑增加，可以為手術提供一個更好的條件，提高治療效果，但對激素的選擇、治療時間及效果，張濰平稱目前醫(yī)學界仍存在較大爭議。張北葉教授則從神經、包皮、龜頭、拉長陰莖等角度，介紹如何從解剖學角度設計一個好的尿道下裂手術。此外，多位與會專家還圍繞如何減少術后并發(fā)癥、如何合理運用皮瓣提高手術效果進行了分享討論。
上海江東醫(yī)院院長，國內尿道下裂診療專家劉春喜表示，此次會議為尿道下裂治療提供了不少新思路，尤其是依解剖結構設計手術及注重皮瓣選擇兩方面，與江東發(fā)現(xiàn)的尿道下裂手術成功5個關鍵不謀而合，專家們的新見解對提高江東尿道下裂手術治療效果起到了極大的推動作用。
據(jù)劉春喜介紹，尿道下裂手術在國內的平均成功率僅40%-50%左右，在醫(yī)學界屬成功率不太理想的一種手術，其根本原因在于患者多為兒童，手術精細度要求高，且因皮瓣選擇、小陰莖等問題，術后容易出現(xiàn)并發(fā)癥等。作為國內較早開展尿道下裂疾病研究和診療的醫(yī)院，江東醫(yī)院在13年的診療歷程中，逐漸摸索總結出了一套提升尿道下裂手術成功比的關鍵要素。這5個要素，是確保手術成功的關鍵點，且經過了上千名患者的成功案例證明。5個關鍵分別是選擇一個好的手術方法、精細的手術操作、良好的術中止血及血供保護、合理的皮瓣改型技術及合理的包扎、引流和尿流改道方案。目前，江東醫(yī)院每年開展800余例尿道下裂手術。截至2014年底，已成功為來自江蘇、浙江、河南、山東、貴州等32個省市的2463名患者成功實施了手術，其中不乏在各地醫(yī)院經過2-6次手術失敗的病例，這些病例往往病情復雜，再次手術的基礎條件更差，如大多同時合并有尿道缺損、尿道瘺、尿道狹窄、局部手術瘢痕多、可再利用的皮膚少等情況。但依靠5個關鍵，江東醫(yī)院卻實現(xiàn)了高于全國平均水平的手術效果。
2012年7月，憑借在尿道下裂診療領域做出的成績，上海江東醫(yī)院被
上海市衛(wèi)生局授予為“上海市社會醫(yī)療機構首批特色專病”。2015年1月16日，江東醫(yī)院又獲批成為中華醫(yī)學會健康管理學分會尿道疾病社區(qū)研究基地，江東醫(yī)院也是首批被確定為中華醫(yī)學會健康管理分會研究基地的社會醫(yī)療機構，上海地區(qū)唯一一家尿道疾病研究基地。
