國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大三次會議第3066號建議的答復：

醫(yī)保函〔2020〕13號

丁列明代表：

您提出的關于統(tǒng)籌推進公共衛(wèi)生事件應急和國家癌癥防治行動的建議由我局分辦，現(xiàn)就遠程醫(yī)療醫(yī)保報銷政策、長處方醫(yī)保報銷等方面的問題答復如下：

一、關于遠程醫(yī)療醫(yī)保報銷政策

2019年國家醫(yī)療保障局印發(fā)了《關于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》，規(guī)定設立“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務價格項目，應同時符合以下基本條件：一是應屬于衛(wèi)生行業(yè)主管部門準許以“互聯(lián)網(wǎng)＋”方式開展、臨床路徑清晰、技術規(guī)范明確的服務；二是應面向患者提供直接服務；三是服務過程應以互聯(lián)網(wǎng)等媒介遠程完成；四是服務應可以實現(xiàn)線下相同項目的功能；五是服務應對診斷、治療疾病具有實質性效果。不得以變換表述方式、拆分服務內涵、增加非醫(yī)療步驟等方式或名義增設項目。同時，針對“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務的醫(yī)保支付政策，規(guī)定定點醫(yī)療機構提供的“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務，與醫(yī)保支付范圍內的線下醫(yī)療服務內容相同，且執(zhí)行相應公立醫(yī)療機構收費價格的，經(jīng)相應備案程序后納入醫(yī)保支付范圍并按規(guī)定支付。屬于全新內容的“互聯(lián)網(wǎng)＋”并執(zhí)行政府調節(jié)價格的基本醫(yī)療服務，由各省級醫(yī)療保障部門按照規(guī)定，綜合考慮臨床價值、價格水平、醫(yī)保支付能力等因素，確定是否納入醫(yī)保支付范圍。

2020年2月28日,國家醫(yī)療保障局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），規(guī)定對符合要求的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構為參保人提供的常見病、慢性病線上復診服務，各地可依規(guī)納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療機構為參保人在線開具電子處方，線下采取多種方式靈活配藥，參保人可享受醫(yī)保支付待遇。要求醫(yī)保經(jīng)辦機構與定點醫(yī)藥機構密切配合、做好對接，對符合規(guī)定的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務、在線處方藥費等實現(xiàn)在線醫(yī)保結算。疫情期間，各地積極落實了《指導意見》。

下一步，國家醫(yī)療保障局將會同相關部門，密切關注和指導“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務工作，及時總結地方做法，在符合衛(wèi)生健康部門規(guī)定、醫(yī)療服務價格相關規(guī)定的前期下，將更多符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務納入醫(yī)保支付范圍，支持定點醫(yī)藥機構提供“不見面”就醫(yī)購藥服務，及時滿足人民群眾的就醫(yī)需求。

二、關于長處方醫(yī)保報銷

2007年《處方管理辦法》（衛(wèi)生部令第53號）第十九條規(guī)定：處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。2018年，國家衛(wèi)生健康委《關于加快藥學服務高質量發(fā)展的意見》規(guī)定對評估后符合要求的慢性病患者，一次可開具12周以內相關藥品。

為切實做好疫情防控期間醫(yī)療保障經(jīng)辦工作，2020年2月2日，國家醫(yī)療保障局辦公室印發(fā)《關于優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務推動新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》，規(guī)定疫情期間實施“長處方”報銷政策，支持醫(yī)療機構根據(jù)患者實際情況，合理增加單次處方用藥量，減少病人到醫(yī)療機構就診配藥次數(shù)。同時，《指導意見》鼓勵定點醫(yī)藥機構提供“不見面”購藥服務，落實“長處方”的醫(yī)保報銷政策。

疫情期間，山東、海南、重慶、四川等省市積極落實，規(guī)定對于門診慢特病患者，根據(jù)病情需要取藥量放寬至3個月，其中北京市規(guī)定疫情期間所有門診開藥在遵醫(yī)囑、保安全的前提下，開藥量放寬至3個月。目前，國家醫(yī)療保障局正在研究制定支持慢性病實施長處方管理的具體措施。

感謝您對醫(yī)療保障事業(yè)的關心和支持。

國家醫(yī)療保障局

2020年9月7日

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